甲狀腺4b級一般是指甲狀腺結節分級為4b級，應該立即手術治療，甲狀腺結節4級又可分為4a、4b、4c，4級以上都是有惡變率的，其中4b級的惡變率為10％-50％，所以應該手術切除，并且術中進行病理活檢，防止疾病進一步進展。
術中需要明確病變是否為惡性，并結合分型再決定手術的切除范圍。如果是良性病變，單純切除腫物即可，如果為惡性病變，需要及時進行手術切除，同時配合順鉑等化療藥物以及放射線療法進行綜合治療。在疾病預后方面，如果是甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡狀癌，經過手術治療預后較好，而甲狀腺髓樣癌及未分化癌預后相對較差。
此外，患者平時要多補充營養，多吃生菜、橙子等蔬菜和水果，控制含碘食物的攝入，以免體內碘過多刺激結節增生。同時避免食用高脂肪食物，比如肥肉等，否則可能會損傷甲狀腺細胞，加重病情。
