小孩手背上起水皰可能是由于蚊蟲叮咬這種非疾病因素導致，也可能與過敏性皮炎、汗皰疹、手癬、水痘、手足口病、燙傷這些疾病因素有關。
一、非疾病因素：若小孩的手背不慎被蚊蟲叮咬，可能會使局部皮膚在蚊蟲毒素的刺激下，出現腫脹的情況。此時皮下的毛細血管可能會過度收縮，進而使組織液外滲，形成水皰。一般在外用花露水、風油精后，即可緩解小孩的不適癥狀。
二、疾病因素：1、過敏性皮炎：當過敏體質的小孩在玩耍時，手部不慎接觸了花粉、塵螨等過敏原，就可能會使體內產生免疫反應，使手部皮膚出現過敏，進而在皮膚表面出現皮疹、水皰，并且會伴隨瘙癢等癥狀。這類小孩的家長應及時遵醫囑給其使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片等藥物緩解其出現的過敏癥狀。
2、汗皰疹：屬于濕疹的一種，若手部長期受到汗液刺激，或者長期接觸洗滌用品，就有可能會出現汗皰疹。發病后，小孩的手部會出現小水皰，略高出皮膚表面，有不同程度的瘙癢及燒灼感，通常會每年定期反復發作。家長應及時遵醫囑給其使用他克莫司軟膏、復方醋酸地塞米松乳膏等藥物進行改善。
3、手癬：若小孩不注意手部的衛生，而且手部出現破損，可能就會使手部的皮膚感染真菌，在真菌的刺激下，就會導致局部皮膚出現皮疹、水皰，并伴隨脫屑等癥狀。建議在發現此情況后，及時遵醫囑給小孩使用克霉唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等藥物進行治療。
4、水痘：是一種急性傳染病，由水痘-帶狀皰疹病毒引起，發病后會使小孩的手背或其他部位的皮膚受到病毒刺激，導致全身性斑疹、丘疹、皰疹及結痂等，還可能會伴隨發熱等全身癥狀。家長應及時遵醫囑給小孩使用注射用阿昔洛韋、重組人干擾素α2b注射液等藥物緩解其不適癥狀。
5、手足口病：是由腸道病毒引起的急性發熱出疹性傳染病，大多數病例癥狀輕微，以手、足、口腔等部位的皮疹、皰疹為主，該病可能會使小孩的手部、足部皮膚受到病毒的刺激，同時還會引起發熱癥狀。家長及時遵醫囑給其使用利巴韋林注射液、重組人干擾素α1b噴霧劑等藥物抑制病毒的發展，使小孩逐漸恢復健康。
6、燙傷：若小孩手背皮膚不慎被火焰、熱水燙傷，可能就會使局部皮膚下的組織液滲出，進而使水皰形成。建議在發現后，及時給小孩使用冰水沖洗手背，然后配合醫生使用無菌的針頭將水皰挑破，并為小孩外用濕潤燙傷膏、磺胺嘧啶銀乳膏等藥物進行治療。
在日常生活中，家長若發現小孩局部皮膚出現了異常紅腫、破潰的情況，建議引起重視。此時可帶其前往醫院小兒皮膚科就診，在完善血常規、皮膚鏡檢查等項目后，明確具體原因并遵醫囑對其進行相關治療。