大姨媽好痛一般指痛經。痛經吃止痛藥沒用，可能是藥物起效慢、用藥不規范、受涼、子宮內膜異位癥等因素引起的，建議及時的進行針對性處理。
1、藥物起效慢：痛經的情況下，吃了藥之后痛經還存在，可能是吃了含有止痛成分的中成藥，起效時間相對較慢，可以再等待15分鐘，如果止痛效果不明顯，可以在醫生指導下更換藥物，比如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等，通過抑制前列腺素合成來止痛。
2、用藥不規范：如果在使用止痛藥時沒有按照正確的方法和劑量用藥，可能會影響藥物的治療效果，導致止痛效果不明顯。建議患者在醫生指導下正確用藥，不能隨意更改藥物劑量。
3、受涼：如果在吃了止痛藥后受涼，可能刺激腹部，使子宮異常收縮，藥物可能無法起到治療的效果，導致吃藥沒有用。建議及時增加衣物，也可以通過熱敷腹部的方式來促進腹部血液循環，緩解痛經的情況。
4、子宮內膜異位癥：如果患有該疾病，子宮內膜組織生長在子宮腔與子宮肌層以外的部位，通常會出現痛經、月經異常、性交痛等癥狀。因病情較重，止痛藥的作用可能不明顯。患者可遵醫囑使用醋酸甲地孕酮片、達那唑膠囊等藥物治療，起到抑制卵巢功能的作用。
此外，該情況也可能是盆腔炎、子宮內膜炎、子宮腺肌病等因素引起的，建議及時就診治療。