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通常情況下，麻黃杏仁湯，患者可以在中醫醫師的指導下用桂枝、胖大海、甘草等中藥材來代替麻黃。具體情況分析如下：
麻黃杏仁湯具有宣肺、止咳、平喘等功效，對于主治傷寒咳嗽、無郁熱，惡寒無汗、頭痛喘咳等癥狀一般能起到輔助治療的效果，如果患者想要代替麻黃，建議可以在醫生的指導下選擇具有發汗解表、宣肺平喘等功效的中藥材來代替麻黃，比如桂枝、胖大海、甘草等。