孕20周左下腹隱隱作痛可能跟骨盆充血、體內缺鈣、子宮增大等因素有關，應明確病因后采取針對性的治療措施。
1.骨盆充血：孕20周通常已經到了孕中期，此時子宮會逐漸增大，可能會壓迫到骨盆，容易出現骨盆充血的情況，導致左下腹隱隱作痛，疼痛的程度不是特別明顯，不需要進行特殊的治療，平時需要多注意休息，避免過度走動。
2.體內缺鈣：孕20周的胎兒正處于生長發育的最佳階段，會從母體內吸收大量的鈣元素，如果出現了缺鈣的情況，也有可能會導致左下腹隱隱作痛，甚至會伴隨骨盆疼痛、膝關節疼痛的癥狀。可以遵醫囑使用葡萄糖酸鈣口服溶液、碳酸鈣D3片等藥物進行治療，補充體內所需要的鈣元素，平時也需要多吃雞蛋、排骨等營養價值豐富的食物。
3.子宮增大：隨著子宮的增大，可能會牽拉到局部的韌帶，容易出現隱隱作痛的情況，可以通過熱敷的方式來緩解。