（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
本篇患兒為12歲男孩，出現(xiàn)間斷性頭痛10天，伴有視力下降，前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，因當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮有顱咽管瘤的可能，家屬為尋求進(jìn)一步治療，遂來(lái)我院就診。完善相關(guān)檢查，臨床診斷為顱咽管瘤，遂收入我院。與患兒及其家屬溝通后，行手術(shù)治療，患兒腦積水緩解，間斷頭痛消失，視力較術(shù)前明顯改善。
【基本信息】男、12歲
【疾病類型】顱咽管瘤
【就診醫(yī)院】河南省人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年11月
【治療方案】手術(shù)治療（鞍區(qū)病變切除術(shù)、闊筋膜切取術(shù)、顱底重建術(shù)）
【治療周期】住院治療15天，定期復(fù)查
【治療效果】腦積水緩解，間斷頭痛消失，視力較術(shù)前明顯改善
一、初次面診
患兒，男孩，12歲，由家屬陪同入院，家屬講述患兒10天前間斷性頭痛，家屬帶往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，考慮有顱咽管瘤的可能，為進(jìn)一步診治，遂來(lái)我院就診。就診時(shí)，給予體格檢查，見(jiàn)：言語(yǔ)流利、無(wú)失語(yǔ)，定向力正常、計(jì)算力正常，左眼視力0.3，右眼視力0.5，四肢肌力、肌張力正常。給予頭顱MRI檢查，結(jié)果顯示：鞍上可見(jiàn)團(tuán)塊影，大小約為：3.2× 2.8 × 2.0cm，呈低信號(hào)，T2WI高信號(hào)，病灶內(nèi)夾雜小片狀短T1、短T2信號(hào)，腫塊邊界清楚。給予頭顱CT檢查，結(jié)果顯示：鞍區(qū)見(jiàn)低密度影，周圍見(jiàn)環(huán)狀蛋殼狀高密度影；雙側(cè)額竇、篩竇、上頜竇、蝶竇竇腔內(nèi)黏膜影未見(jiàn)增多，竇壁骨質(zhì)未見(jiàn)異常。鼻中隔不偏，雙側(cè)下鼻甲黏膜無(wú)肥厚。結(jié)合患兒癥狀、病史及相關(guān)檢查，初步診斷為顱咽管瘤。為進(jìn)一步治療，遂收入我科。
二、治療經(jīng)過(guò)
入院后，告知患兒及其家屬病情，建議進(jìn)行手術(shù)治療，患兒及其家屬表示同意。術(shù)前完善血常規(guī)、肝功能、腎功能等檢查，無(wú)異常，排除手術(shù)禁忌。遂在全麻下給予經(jīng)鼻蝶內(nèi)鏡下行鞍區(qū)病變切除術(shù)、闊筋膜切取術(shù)、顱底重建術(shù)，術(shù)中見(jiàn)顱咽管瘤位于鞍上，質(zhì)韌，部分囊變及鈣化，囊液呈淡黃色機(jī)油樣，血供一般。結(jié)合腫瘤特點(diǎn)及相關(guān)檢查，遂臨床診斷為顱咽管瘤。沿腫瘤包膜及膠質(zhì)增生帶切除腫瘤，腫瘤全切除，手術(shù)順利，術(shù)后安返病房。住院治療15天，患兒身體恢復(fù)良好。
三、治療效果
術(shù)后患兒生命體征平穩(wěn)，意識(shí)清醒，精神狀態(tài)良好。住院治療第15天，患兒腦積水緩解，間斷頭痛消失，視力較術(shù)前明顯改善，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3.0mm，對(duì)光反射靈敏，再次進(jìn)行頭顱CT檢查，結(jié)果顯示：鞍底部分骨質(zhì)缺如，術(shù)區(qū)及鼻腔見(jiàn)斑片狀、點(diǎn)片狀混雜密度影及氣體影，左側(cè)額顳部顱板下見(jiàn)氣體密度影，余腦實(shí)質(zhì)未見(jiàn)明顯異常，予以出院。出院1個(gè)月后患兒來(lái)院復(fù)查，結(jié)果顯示：病灶基本消失，患兒恢復(fù)良好，患兒及其家屬對(duì)治療效果表示滿意。
四、注意事項(xiàng)
患兒因間斷性頭痛入院接受治療，后診斷為顱咽管瘤，采取手術(shù)治療后，患兒逐漸恢復(fù)，我由衷為患兒感到高興，告知患兒及其家屬需要注意以下幾點(diǎn)：
1、清淡飲食，注意休息，避免劇烈活動(dòng)，盡量減少擤鼻涕、打噴嚏的動(dòng)作，若有打噴嚏的動(dòng)作，可張大嘴予以緩解；
2、繼續(xù)監(jiān)測(cè)尿量，若每天尿量＜3000ml，建議及時(shí)就醫(yī)；
3、建議定期進(jìn)行復(fù)查，以了解患兒恢復(fù)情況，并了解腫瘤是否復(fù)發(fā)或進(jìn)展。
五、個(gè)人感悟
顱咽管瘤是腦部腫瘤的一種，小兒患者多為造釉細(xì)胞型，瘤體多合并鈣化，切除減容時(shí)頗費(fèi)周折。為預(yù)防術(shù)后視力繼續(xù)下降，在分離視神經(jīng)與腫瘤粘連時(shí)需要十分謹(jǐn)慎。本例患兒在發(fā)現(xiàn)間斷性頭痛后及時(shí)就醫(yī)，在明確診斷后積極進(jìn)行手術(shù)治療，使腫瘤得以完整切除，并未出現(xiàn)嚴(yán)重后果，同時(shí)視力也逐漸改善。因此，若出現(xiàn)間斷性頭痛，需要及時(shí)就醫(yī)，查明病因，積極治療，以免延誤病情。