165g/L,女性血紅蛋白含量>160g/L,或男性血細胞比容>0.49,女性血細胞比容>0.48,或患者的紅細胞容量超過平均正常預測值的25%,可以初步判斷為真紅,但具體情況需要結合骨髓穿刺檢查、基因">
如何從血常規看真紅
郭利民
主任醫師其他
三級甲等首都醫科大學附屬北京地壇醫院
一般在血常規檢查中,男性血紅蛋白含量>165g/L,女性血紅蛋白含量>160g/L,或男性血細胞比容>0.49,女性血細胞比容>0.48,或患者的紅細胞容量超過平均正常預測值的25%,可以初步判斷為真紅,但具體情況需要結合骨髓穿刺檢查、基因檢查和血清檢查進行判斷。
真紅是真性紅細胞增多癥的簡稱,是一種以獲得性克隆性紅細胞異常增多為主的慢性骨髓增殖性腫瘤。患者外周血血細胞比容增加,血液黏稠度增高,常伴有白細胞和血小板增高、脾大等情況,患者可伴有血栓和出血等并發癥。在進行血常規檢查時,患者紅細胞計數、血紅蛋白、血細胞比容、紅細胞容量等項目均增高,網織紅細胞計數正常,患者發生脾大伴髓外造血時,外周血可有少數幼紅細胞,其白細胞可能增多至(10-30)×10^9/L,常伴有核左移,可有血小板增多,可達(300-1000)×10^9/L,血液黏滯性為正常的5-8倍。
除血常規檢查外,患者也需要結合骨髓穿刺檢查、基因檢查和血清檢查進行判斷。如果患者的骨髓活檢提示相對于年齡而言的全髓細胞高增生,包括顯著紅細胞、粒細胞增生和多形性、大小不等的成熟巨核細胞增殖,或經過基因檢查提示存在特異性基因突變(JAK2?V617F突變或JAK2外顯子12突變),或經血清檢查提示血清促紅細胞生成素低于正常值,便可以診斷為真性紅細胞增多癥。
建議真性紅細胞增多癥的患者盡快前往醫院血液內科就診,明確病情后,在醫生指導下使用阿司匹林腸溶片、磷酸蘆可替尼片等藥物進行治療。
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