腎衰竭患者腎臟細胞被大量破壞，促紅細胞生成素分泌減少，可能會引起貧血。而腎衰竭導致的胃腸道功能下降，也可以引起造血所需物質重吸收減少，并且可能導致貧血。此外，腎衰竭患者血液中毒素積聚也可以損傷紅細胞，從而可能導致貧血。
1、促紅細胞生成素分泌減少：腎臟有濾過、重吸收以及釋放功能，也會釋放一些內分泌物質。而腎臟可以釋放促紅細胞生成素，能夠促進骨髓中紅細胞生長發育，如果患者出現了腎衰竭，促紅細胞生成素的產生就會減少，骨髓的造血也會減少，這種情況下就可能會導致患者出現貧血，也是腎衰竭患者貧血較為常見的原因；
2、造血所需物質重吸收減少：腎衰竭的患者往往會出現食欲減退、吸收不良，進而導致鐵、維生素B12、葉酸，甚至一些蛋白質的攝入減少，這種情況下造血所需要的物質不足，患者也可能會出現貧血；
3、血液中毒素積聚：腎衰竭的患者由于毒素無法完全排出體外，可能會影響到骨髓的造血功能，而血管內的紅細胞在血液循環中也會受到毒素的影響，從而導致紅細胞的壽命減少，可能造成患者出現貧血。