脖子上有個小孔總是分泌東西可能是皮脂腺囊腫破潰、毛囊炎、皮膚瘺管、汗腺炎、皮膚結核等皮膚病相關原因導致的，患者需要及時到醫院就診，并且配合醫生對癥治療。
1、皮脂腺囊腫破潰：如果脖子處的皮脂腺囊腫發生感染破潰，可能形成小孔并分泌內容物。患者可以在醫生的指導下使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等藥物。
2、毛囊炎：如果脖子處毛囊發生炎癥，嚴重時可能形成小孔并伴有分泌物。患者可以在醫生的指導下使用阿莫西林膠囊、頭孢克洛膠囊等藥物。
3、皮膚瘺管：可能由于局部皮膚感染、外傷等原因形成瘺管，表現為脖子上有小孔并分泌物質。患者可以在醫生的指導下使用甲硝唑片、克林霉素膠囊等。
4、汗腺炎：如果脖子處汗腺發生炎癥，可能出現小孔并分泌異常。患者可以在醫生的指導下使用頭孢地尼膠囊、阿奇霉素片等藥物。
5、皮膚結核：如果感染結核分枝桿菌引起皮膚結核，可能在脖子處出現小孔并分泌膿性物質等。患者需要進行抗結核治療，可在醫生的指導下使用異煙肼片、利福平膠囊等。
患者需要注意保持脖子處皮膚清潔，避免搔抓小孔處。