晚上睡覺害怕，不敢睡覺老是幻想，可能是生理性因素導致的，也可能是神經衰弱、焦慮癥等病理性因素導致的，建議及時采取治療。
一、生理性因素
睡眠環境過于漆黑、一個人睡覺、睡前看過恐怖影片等，可能會導致心理恐慌，難以入眠。建議睡前盡量緩解不良情緒，少看過于驚悚的影片，不要將燈光全部關閉，可以適當留一點微弱的燈光。
二、病理性因素
1、神經衰弱：如果日常生活、工作壓力過大，過于勞累，經常熬夜，可能會情緒緊張、焦慮、失眠，易產生恐慌感，引起幻想。建議盡量緩解精神壓力，還可以遵醫囑使用谷維素片、甲鈷胺片等營養神經的藥物緩解。
2、焦慮癥：焦慮癥的病因較為復雜，主要是指患者在日常可能會出現強烈、過度、持續的擔憂和恐懼，可能會影響日常生活，也可能會導致夜間入眠困難，過度幻想，驚恐發作。建議日常盡量保持情緒穩定，積極采取心理治療，如果病情發作，可以遵醫囑使用鹽酸帕羅西汀片、地西泮片等藥物緩解。
此外，抑郁癥也可能會引起睡眠障礙、心理異常，建議及時就醫診治，緩解病情。