膀胱鏡檢查里面是黑色內壁可能是因為膀胱炎、膀胱腫瘤、膀胱息肉等原因所導致的，需要通過藥物治療或者是手術治療的方法改善。
1、膀胱炎：這屬于一種比較常見的泌尿系統疾病，在發病之后通常會導致膀胱內壁黏膜受到損傷，也有可能會出現黑色的內壁。需要在醫生指導下使用抗生素藥物治療，比如左氧氟沙星膠囊、阿莫西林膠囊等。
2、膀胱腫瘤：膀胱腫瘤主要包括良性腫瘤或者是惡性腫瘤，有可能會通過膀胱鏡檢查，發現出現黑色的內壁還會發現病變組織。這種情況需要通過手術的方法做切除治療，能夠將病灶組織盡快的去除。
3、膀胱息肉：這屬于一種良性病變，在發病之后也會導致出現膀胱內壁異常，需要通過手術的方法做切除治療。