鼻咽癌手術具體從哪里切，需要根據不同的手術方式而定。一般傳統手術需要從患者的鼻側切開，或上腭牙根內側切開，而鼻窺鏡下手術可從患者的鼻咽部，直接進行癌組織切除。
1、傳統手術：傳統手術方式屬于完全暴露的開放式手術，患者需要進行氣管切開插管，在全麻下進行手術。可經鼻側切開或經上腭牙根內側切開，在軟硬腭交界處進行橫切，使鼻咽腔以及癌癥組織暴露，再進行癌組織切除；
2、鼻窺鏡下手術：鼻窺鏡下手術屬于微創手術，鼻咽癌手術是將鼻窺鏡從患者前鼻孔插入到后鼻孔，借助鼻窺鏡的光源，觀察到患者鼻咽部的癌組織結構，而后可直接進行切除。
通常在切除癌灶后，如果局部缺損比較嚴重，還需要進行缺損修補，包括黏膜修補或顱底部骨質缺損修補等。對于鼻咽癌手術，除了對局部癌變組織進行充分切除外，如果鼻咽癌伴有頸部淋巴結轉移，還需要在頸部進行淋巴結清掃。