（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
本病例患者于就診前1年半在經(jīng)期出現(xiàn)右下腹壁疼痛，1年前自覺(jué)疼痛加重，未予以特殊處理。就診前半個(gè)月行彩超檢查，結(jié)果提示腹壁切口偏右側(cè)后方中低回聲區(qū)，大小約為14×16×13mm，遂來(lái)就診。完善相關(guān)檢查后，診斷為腹壁子宮內(nèi)膜異位癥，隨即給予患者進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后輔以藥物治療。經(jīng)治療后，患者腹壁腫物消失。
【基本信息】女、36歲
【疾病類型】腹壁子宮內(nèi)膜異位癥
【就診醫(yī)院】錦州市中心醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年7月
【治療方案】手術(shù)治療（腹壁子宮內(nèi)膜異位癥病灶切除手術(shù)）+注射用藥（注射用頭孢唑林鈉）
【治療周期】住院治療6天，出院1個(gè)月門診復(fù)查
【治療效果】患者腹壁子宮內(nèi)膜異位病灶被切除，術(shù)后恢復(fù)良好
一、初次面診
患者為36歲女性，就診時(shí)自述曾有剖宮產(chǎn)史，就診前1年半開(kāi)始于經(jīng)期出現(xiàn)右下腹壁疼痛。1年前自覺(jué)疼痛加重，且于右下腹壁可自行捫及一質(zhì)硬結(jié)節(jié)，約花生米大小。曾于外院行彩超檢查，發(fā)現(xiàn)腹壁切口偏右側(cè)后方中低回聲區(qū)，大小約為13×10×11mm，考慮腹壁子宮內(nèi)膜異位癥，但未予以處理。于就診前半個(gè)月左右，患者再次復(fù)查彩超，結(jié)果提示腹壁切口偏右側(cè)后方中低回聲區(qū)，大小約為14×16×13mm，考慮腹壁子宮內(nèi)膜異位癥，故來(lái)診。
常規(guī)查體：見(jiàn)患者右側(cè)腹壁瘢痕旁可觸及一質(zhì)硬結(jié)節(jié)，約1.5cm大小，邊界清，活動(dòng)度良好，有觸痛。婦科查體無(wú)特殊。隨即給予患者完善婦科B超檢查，結(jié)果提示右下腹腹壁低回聲，大小約2.0×1.6×1.5cm，邊界清晰，形狀不規(guī)律，考慮腹壁子宮內(nèi)膜異位癥。根據(jù)患者癥狀、查體及輔助檢查結(jié)果，診斷為腹壁子宮內(nèi)膜異位癥，建議患者入院治療，患者及家屬表示同意。
二、治療經(jīng)過(guò)
入院后，與患者及家屬溝通病情，建議進(jìn)行手術(shù)治療，患者及家屬表示同意。然后給予患者完善術(shù)前相關(guān)檢查，包括血常規(guī)、凝血時(shí)間、心電圖等，結(jié)果未見(jiàn)明顯異常，排除手術(shù)禁忌。
向患者及其家屬充分告知手術(shù)方案與麻醉風(fēng)險(xiǎn)后，簽署知情同意書(shū)，隨即給予患者行腹壁子宮內(nèi)膜異位癥病灶切除手術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后患者安全返回病房。同時(shí)給予患者注射用頭孢唑林鈉靜滴，預(yù)防感染。
三、治療效果
患者手術(shù)順利，術(shù)后未出現(xiàn)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。經(jīng)綜合治療后，患者精神狀態(tài)良好，生命體征平穩(wěn)，腹壁腫物消失，腹部切口愈合良好，無(wú)紅腫及滲出，無(wú)其他不適，遂在住院第6天，順利出院。
出院1個(gè)月后患者門診復(fù)查，可見(jiàn)患者手術(shù)刀口已經(jīng)愈合。給予患者復(fù)查B超，結(jié)果提示未見(jiàn)明顯異常?；颊弑硎拘g(shù)后恢復(fù)良好，未出現(xiàn)不適，對(duì)治療效果滿意。
四、注意事項(xiàng)
很欣慰患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，腹壁的腫物消失，日后也不會(huì)再受到經(jīng)期腹壁疼痛的困擾。同時(shí)叮囑患者出院后要注意保持切口處的干燥、清潔，半個(gè)月內(nèi)不宜游泳或泡澡，以免引起切口的感染或影響愈合，回家后若出現(xiàn)腹痛或者發(fā)熱等不適癥狀要及時(shí)復(fù)診。平時(shí)要注意休息，避免勞累，尤其要避免重體力勞動(dòng)。在飲食方面，以清淡、易消化的食物為主，避免攝入油膩、生冷、辛辣刺激性的食物。
五、個(gè)人感悟
本例患者被腹壁腫物困擾1年半，經(jīng)查體及彩超檢查后，確診為腹壁子宮內(nèi)膜異位癥，故予以腹壁子宮內(nèi)膜異位癥病灶切除術(shù)，術(shù)后患者病灶去除，不適癥狀也隨之消失。腹壁子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜異位癥的一種，是有活性的子宮內(nèi)膜組織異位種植于腹壁切口處所致，以至于隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，會(huì)出現(xiàn)經(jīng)期腹壁異位病灶處疼痛的癥狀。所以在進(jìn)行一些婦產(chǎn)科手術(shù)尤其是剖宮產(chǎn)手術(shù)的時(shí)候，要注意充分地沖洗腹腔及保護(hù)切口，能夠有效地避免此類問(wèn)題的出現(xiàn)。若出現(xiàn)可經(jīng)腹壁觸及到的明顯結(jié)節(jié)，需及時(shí)就診明確病因，必要時(shí)可選擇手術(shù)切除病灶，以促進(jìn)疾病恢復(fù)。