(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理)
摘要:
33歲男患者在一次感冒后聲音嘶啞、咽干咳嗽,檢查出聲帶息肉,前來我院進一步治療,經(jīng)手術(shù)和藥物治療后,患者病情好轉(zhuǎn)。囑咐患者避免濫用嗓音、長時間講話,注意居室的通風(fēng)通氣,避免潮濕和空氣渾濁,清淡飲食,多吃新鮮蔬菜水果,加強鍛煉提高免疫力。
【基本信息】性別:男,年齡:33歲
【疾病類型】聲帶息肉
【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院(三級甲等)
【就診時間】2021年8月
【治療方案】全麻下行支撐喉鏡顯微鏡下的聲帶息肉切除術(shù),術(shù)后我們予以患者西吡氯銨含漱液對口腔進行含漱消毒,鹽酸溴己新注射劑和吸入用布地奈德混懸液來化痰。
【治療周期】3天
【治療效果】患者經(jīng)過治療后,病情較入院時明顯好轉(zhuǎn),手術(shù)后沒有出現(xiàn)明顯的出血,喉部創(chuàng)口愈合較好,沒有出現(xiàn)發(fā)熱和呼吸困難等癥狀,恢復(fù)一段時間后,聲音嘶啞的癥狀緩解,無咳嗽、咽干等不適,復(fù)查結(jié)果無異常,患者精神狀態(tài)良好,予以帶藥出院。
一、初次面診
一天,一位33歲男患者走進診室,他是當(dāng)?shù)刂袑W(xué)的一名教師,坐下后他緩緩地說,他在一個月前得了感冒,服用感冒藥后繼續(xù)去上課,結(jié)果聲音開始嘶啞,出現(xiàn)咳嗽、咽干等癥狀,于是去附近醫(yī)院就診,檢查出聲帶息肉,由于做手術(shù)后一段時間不能說話,影響工作,于是沒有接受手術(shù)。最近臨近學(xué)生暑假,患者前來我院尋求進一步治療。由于患者曾經(jīng)在外院確診了病情,我直接對患者進行檢查。
二、治療經(jīng)過
我對患者進行專科查體,檢查發(fā)現(xiàn)患者咽部粘膜充血,雙側(cè)扁桃體不大,表面光滑,咽腔沒有明顯狹窄,喉部外形正常,喉體活動良好,頸部沒有發(fā)現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)。隨后我安排患者進行喉鏡檢查,檢查顯示患者喉粘膜充血,左聲帶前中部有息肉樣光滑突起,右聲帶肥厚,雙聲帶運動正常,聲門閉合情況較差,與患者當(dāng)時檢查結(jié)果基本相符。 聲帶息肉多由過度發(fā)聲或者發(fā)聲不當(dāng)導(dǎo)致,長期高聲講話容易導(dǎo)致聲帶肌肉的過度緊張,從而導(dǎo)致聲帶息肉的出現(xiàn)。另外,長期抽煙喝酒、接觸大量的粉塵等刺激性物質(zhì)以及進食辛辣食物等會刺激聲帶黏膜,使血管長期處于充血狀態(tài),從而導(dǎo)致聲帶息肉的形成。如果在發(fā)生感冒或患有咽炎的情況下繼續(xù)過度用聲,就更容易發(fā)生聲帶息肉。
確診了患者的病情后,我們開始與患者商議治療方案,我們建議患者盡早進行手術(shù),免除后患,對于患者的病情和日后的長遠(yuǎn)打算都是最好的選擇。患者聽完我們的建議后同意了手術(shù)治療。于是我們給患者進行了全麻下的支撐喉鏡顯微鏡下的聲帶息肉切除術(shù),術(shù)中我們看到患者左聲帶前中三分之一交界的位置有一個息肉樣物,我們在顯微鏡下將息肉切除,切除后再次進行詳細(xì)觀察,沒有發(fā)現(xiàn)息肉殘留,聲帶邊緣整齊,手術(shù)順利結(jié)束。術(shù)后我們將患者術(shù)中切下的組織送去做了病理檢查,檢查顯示切下組織在鏡下為鱗狀上皮,間質(zhì)疏松,結(jié)果符合聲帶息肉。
術(shù)后我們予以患者西吡氯銨含漱液對口腔進行含漱消毒,鹽酸溴己新注射劑和吸入用布地奈德混懸液來化痰。
三、治療效果
患者經(jīng)過治療后,病情較入院時明顯好轉(zhuǎn),手術(shù)后沒有出現(xiàn)明顯的出血,喉部創(chuàng)口愈合較好,沒有出現(xiàn)發(fā)熱和呼吸困難等癥狀,恢復(fù)一段時間后,聲音嘶啞的癥狀緩解,無咳嗽、咽干等不適,復(fù)查結(jié)果無異常,患者精神狀態(tài)良好,予以帶藥出院。
四、注意事項
患者經(jīng)過治療后,根據(jù)情況酌情正常說話,避免濫用嗓音、長時間講話,注意居室的通風(fēng)通氣,避免潮濕和空氣渾濁,注意清淡飲食,多吃新鮮蔬菜水果,少吃辛辣刺激性食物,改變不良生活習(xí)慣,戒煙戒酒,加強鍛煉提高免疫力。如果病情有變化要及時就診。
五、個人感悟
聲帶息肉是一種聲帶常見良性病變,常發(fā)生于一側(cè)或雙側(cè)聲帶前中部邊緣,近年來該疾病的患者有所增多,通常為發(fā)聲不當(dāng)或過度發(fā)聲所導(dǎo)致,一般通過喉鏡檢查就可以確診患者是否患有聲帶息肉。這位患者是感冒后引起的喉部疾病,診斷也比較明確,因此很容易確定治療方案。全麻下行支撐喉鏡顯微鏡下行聲帶息肉切除術(shù),不僅是該患者的治療首選,也是廣大患者的首選。如果息肉較小或者癥狀不明顯可以先采取抗炎藥治療,如果息肉較大就需要手術(shù)治療。聲帶息肉是常見的引起聲音嘶啞的疾病之一,治療方法簡單,但是也要做好預(yù)防。像教師、歌手、主持人等經(jīng)常用嗓的人群,要注意休息,掌握科學(xué)的發(fā)聲方法,平時注意保護聲帶,工作之余盡量少說話,從而避免發(fā)生聲帶息肉。
