唇腭裂是一種較為常見(jiàn)的口腔頜面部先天發(fā)育畸形,一般需要通過(guò)序列治療的現(xiàn)代理念,包括第一階段治療、第二階段治療,第二階段治療分為乳牙期、替牙期、恒牙期、成人期,在患者生長(zhǎng)的不同階段,按照一定的程序,采用不同方法對(duì)牙頜面形態(tài)、功能和心理缺陷進(jìn)行系統(tǒng)治療,以期達(dá)到最佳治療效果。
一、第一階段治療:通常在2歲以前完成,即嬰幼兒期治療。其治療內(nèi)容包括上頜基骨弓矯形治療、唇裂修補(bǔ)術(shù)、腭裂修補(bǔ)術(shù)、語(yǔ)音訓(xùn)練等。
二、第二階段治療:1、乳牙期:除下頜功能性移位引起前牙或后牙反頜,需要進(jìn)行早期矯治外,主要著重于觀察患兒牙弓與頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育;
2、替牙期:可采用上頜前牽引方法,促進(jìn)上頜骨向前生長(zhǎng),矯治上頜骨矢狀向發(fā)育不足,部分有牙弓狹窄病例者可進(jìn)行上頜擴(kuò)弓矯治;
3、恒牙期:進(jìn)行常規(guī)固定正畸治療矯治,目的是繼續(xù)進(jìn)行上頜前牽引,擴(kuò)大并調(diào)整上頜牙弓形態(tài),排齊牙列,整平曲線,建立良好的咬合接觸關(guān)系。在矯治設(shè)計(jì)時(shí),上牙弓的減數(shù)要特別慎重,盡可能保留牙齒。對(duì)于仍殘留牙槽裂者,仍可進(jìn)行牙槽植骨手術(shù),再通過(guò)正畸矯治將錯(cuò)位牙齒移至植骨區(qū)排齊。對(duì)于初次唇裂手術(shù)效果不理想者,可以進(jìn)行二期唇部修整手術(shù);
4、成人期:接受正畸、正頜聯(lián)合治療,對(duì)于嚴(yán)重上頜骨發(fā)育不良與后縮患者,可以選擇上頜骨牽張方法,使上頜骨有效長(zhǎng)度增加超過(guò)10-15mm,治療嚴(yán)重上頜骨后縮畸形,術(shù)后還需要進(jìn)行咬合關(guān)系的精細(xì)調(diào)整和矯治后的保持。
