通常情況下，發燒開始手腳冰涼后來發熱，主要是因為機體處于體溫上升期。此時需要及時就醫，明確導致發燒的原因，并在醫生的指導下進行針對性地治療。
一、主要原因：發燒初期因為處于體溫上升期，此時體溫調節中樞發出的沖動，經交感神經傳導可引起皮膚血管收縮，導致血流和皮膚散熱減少，出現皮溫降低，所以會出現手腳冰涼，可伴有皮膚蒼白、寒戰、肌肉酸痛、疲乏無力等癥狀。而隨著產熱大于散熱，體溫上升到一定高峰后，皮膚血管由收縮轉為舒張，血流增多，使皮膚發熱、發紅，這時不再有寒戰，而是有灼熱感，伴有呼吸加快、出汗的癥狀。因此發燒開始手腳冰涼，后來發熱，是體溫上升期時的臨床表現。
二、具體治療方法：1、對因治療：出現發燒癥狀時，需要針對致病因素進行治療。比如出現感染相關情況時，需要遵醫囑應用抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、復方頭孢克洛片等。甲狀腺功能亢進癥所引起的發熱，則要應用相關抗甲狀腺藥物，如丙硫氧嘧啶片、甲巰咪唑片等。而風濕熱發作時則可以應用注射用芐星青霉素、紅霉素腸溶片等進行治療，配合糖皮質激素藥物緩解癥狀，比如地塞米松片、醋酸氫化可的松片等；
2、對癥治療：體溫過高時需要降溫處理，可以先選擇物理降溫，如溫水擦拭額頭、腋下、腹股溝等部位，擦拭過程中注意保暖。效果不佳時口服退熱藥，可以遵醫囑應用復方對乙酰氨基酚片、布洛芬片等。當機體開始大量出汗時，需要注意補充足夠的水分，避免因體液流失造成脫水。
發燒期間飲食上需給予清淡易消化食物，因為發燒時胃腸功能較弱，不宜進食高脂類食物。盡量也不要進食高蛋白飲食，同樣會增加胃腸負擔。