老人肚子大如皮球可能是肥胖、便秘、腸梗阻等原因所導致的，具體分析如下：
1.肥胖：隨著年齡的增長，代謝水平下降，如果老人平時吃得過多，且缺乏鍛煉，可能會導致脂肪堆積，從而導致肥胖，出現腹部變胖的情況。平時注意勞逸結合，積極進行戶外體育鍛煉，同時也要注意休息。
2.便秘：低熱量飲食、不定時排便等因素可能會導致排便頻率減少，糞便量少且干結，形成便秘，糞便干結不易排出導致堆積在腹腔，導致腹部脹大，老人可在醫生的指導下使用開塞露、硫酸鎂溶劑、乳果糖等藥物進行治療。
3.腸梗阻：消化不良、腫瘤壓迫等因素可能會導致腸道發生梗阻，形成腸梗阻，臨床癥狀為腹脹、嘔吐等，腹部內容物堆積可能會導致老人腹部變大。建議可通過腸切除及腸吻合術、短路手術、腸造口或腸外置術等方式進行治療。
另外，肝硬化腹水也可能會導致老人肚子比較大，但一般惡性病變概率較小，建議老人不要擔心，可以及時去醫院明確病因，積極進行治療。