腸傷寒是由傷寒桿菌感染,引起的一種急性腸道傳染病,典型癥狀包括持續高熱、腹痛、肝脾腫大、白細胞低下等,部分患者會出現玫瑰皮疹和相對緩脈,病情嚴重者可出現表情淡漠、反應遲鈍等癥狀。腸結核是結核分枝桿菌侵犯腸管,所引起的慢性特異性感染性疾病,主要經口感染,也可由血行播散直接蔓延引起,臨床表現為腹痛、排便習慣改變、發熱、乏力等癥狀。由于腸傷寒和腸結核潰瘍,疾病類型不同,特點也有所不同。
1、腸傷寒潰瘍:腸傷寒潰瘍多見于回腸下段,潰瘍呈圓形或橢圓形,潰瘍長軸與腸管的長軸平行,可以深及黏膜下層,潰瘍壞死嚴重時,可以深達肌層以及漿膜層。當腸腔壓力增高時,還可能會導致腸穿孔現象的發生;
2、腸結核潰瘍:腸結核潰瘍多發生于結腸回盲部,其他腸段少見。結核桿菌侵入腸壁淋巴組織形成結核結節,而后結節逐漸融合,并發生干酪樣壞死,破潰后形成潰瘍。腸壁淋巴管沿腸管行走,病變沿淋巴管擴散,因此,典型的腸結核潰瘍多呈環形,其長軸與腸腔長軸垂直,潰瘍邊緣參差不齊,一般較淺,底部有干酪樣壞死物,其下為結核型肉芽組織,當潰瘍愈合后由于瘢痕形成,以及纖維收縮,可導致腸腔狹窄。
腸傷寒多呈急性發病過程,一般經及時、有效的抗菌治療后可痊愈,如應用氧氟沙星、環丙沙星等喹諾酮類抗生素。而腸結核,應遵醫囑合理服用抗結核藥物,或進行手術治療,一般預后良好。
