（聲明：本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
中年男性?xún)蓚€(gè)多月前開(kāi)始感覺(jué)到有些鼻塞，呼氣費(fèi)力，有時(shí)還會(huì)伴有出現(xiàn)嗅覺(jué)下降，頭痛、頭昏等不適癥狀。行鼻竇CT檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)存在右側(cè)鼻腔內(nèi)軟組織腫物，周?chē)琴|(zhì)明顯受到侵蝕，顱底篩頂部骨質(zhì)也受到侵犯。后行MRI檢查腫物呈不均勻強(qiáng)化。考慮為嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤可能性較大。行經(jīng)鼻入路顱底病損切除術(shù)，術(shù)后患者病情穩(wěn)定。
【基本信息】性別：男，年齡：37
【疾病類(lèi)型】神經(jīng)母細(xì)胞瘤
【就診醫(yī)院】國(guó)藥同煤總醫(yī)院
【就診時(shí)間】2019-11-15
【治療方案】靜吸復(fù)合麻醉下行經(jīng)鼻入路顱底病損切除術(shù)
【治療周期】住院治療14天，患者病情穩(wěn)定后接受進(jìn)一步放療、化療等輔助治療
【治療效果】手術(shù)過(guò)程順利，腫瘤被完整切除，術(shù)后患者鼻塞明顯得到緩解，頭痛、頭昏等不適癥狀也明顯改善
一、初次面診
王先生今年37歲，兩個(gè)多月前他開(kāi)始感覺(jué)到明顯鼻塞，尤其到了晚上越發(fā)明顯，呼氣費(fèi)力。有的時(shí)候還會(huì)感覺(jué)到嗅覺(jué)明顯減退，頻繁出現(xiàn)頭痛、頭昏等不適癥狀。開(kāi)始以為是鼻竇炎，使用了滴鼻液治療但未見(jiàn)明顯改善。后前往我院就診，行鼻竇CT檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)右側(cè)鼻腔上部出現(xiàn)軟組織腫物，周?chē)琴|(zhì)明顯受到侵蝕，包括篩頂部和前顱底部位骨質(zhì)也受到侵犯。給予患者行核磁平掃+增強(qiáng)掃描結(jié)果顯示腫物呈不均勻強(qiáng)化。向患者家屬交代病情后安排患者住院接受治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
安排患者住院后給予患者完善相關(guān)檢查，包括術(shù)前常規(guī)化驗(yàn)項(xiàng)目，以及心電圖和胸部CT檢查，根據(jù)患者病史、查體以及影像學(xué)檢查結(jié)果來(lái)綜合判斷，考慮為嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤可能性較大。術(shù)前向患者家屬交代病情，告知患者目前手術(shù)必要性、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)以及術(shù)后可能出現(xiàn)的不良預(yù)后，取得家屬理解與支持，積極配合治療。在做好充分術(shù)前準(zhǔn)備工作后，給予患者在靜吸復(fù)合麻醉下行經(jīng)鼻入路顱底病損切除術(shù)，手術(shù)過(guò)程較為順利，術(shù)后復(fù)查頭顱CT顯示腫瘤被完整切除，術(shù)區(qū)未見(jiàn)有明顯出血灶。
術(shù)后待患者病情穩(wěn)定，前往腫瘤醫(yī)院接受放療、化療等輔助治療。
三、治療效果
術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)。后給予患者積極治療和精心護(hù)理，患者恢復(fù)情況較為理想。經(jīng)過(guò)大約兩周時(shí)間治療，患者病情穩(wěn)定，自覺(jué)鼻塞癥狀較前明顯改善。頭痛、頭昏等不適癥狀也基本緩解，精神狀態(tài)較前好轉(zhuǎn)。觀(guān)察手術(shù)部位切口也已經(jīng)基本愈合，順利出院。患者及家屬對(duì)本次治療效果表示肯定。
四、注意事項(xiàng)
出院后建議患者多注意休息，短時(shí)間之內(nèi)盡量避免劇烈活動(dòng)，避免鼻腔受到外力撞擊。盡量不要用力咳嗽、擤鼻涕。在家休息期間注意控制飲食，盡量不要吃過(guò)于辛辣、刺激性食物。以清淡飲食為主，可以適當(dāng)補(bǔ)充一些新鮮的蔬菜和水果。手術(shù)切口避免過(guò)早沾水，以免造成傷口感染。也不要經(jīng)常用手觸摸，以免造成色素沉著，影響美觀(guān)。出院后2周來(lái)醫(yī)院復(fù)診，復(fù)查鼻竇CT。出院后1個(gè)月復(fù)查核磁，以后每年定期來(lái)醫(yī)院復(fù)診，目的是判斷是否有腫瘤復(fù)發(fā)的情況出現(xiàn)。
五、個(gè)人感悟
嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤起源于鼻腔底部嗅神經(jīng)上皮，是一種神經(jīng)外胚層惡性腫瘤，在臨床上相對(duì)較為罕見(jiàn)。在疾病初期往往缺乏典型臨床表現(xiàn)，起病較為隱匿，隨著腫瘤體積逐漸增大，開(kāi)始出現(xiàn)鼻塞、鼻腔出血、頭痛頭昏等不適癥狀，從而促使患者前往醫(yī)院就醫(yī)。但此時(shí)多數(shù)情況下腫瘤體積較大，已經(jīng)開(kāi)始侵犯到周?chē)M織結(jié)構(gòu)，如鼻竇、眼眶，甚至侵入顱內(nèi)。給后續(xù)治療帶來(lái)一定的難度。目前對(duì)于嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤治療主要是通過(guò)手術(shù)方式將其完整切除，配合術(shù)后放療、化療等輔助治療。