一般情況下，4個月寶寶坐起來，頭是歪的，可能是習慣性姿勢、骨骼尚未發育完全、斜頸等原因導致的，可以通過日常護理、手術治療等方式來緩解癥狀，具體分析如下：
1.習慣性姿勢：如果4個月寶寶平時在吃奶、睡覺時習慣側向一邊睡，可能會導致4個月寶寶出現習慣性姿勢，造成4個月寶寶坐起來，頭是歪的。這種情況下可以不用過于擔心。
2.骨骼尚未發育完全：4個月寶寶的月齡較小，此時還處于生長發育的重要階段，骨骼尚未發育完全，可能骨質較軟，在坐起來時無法完全直立，造成4個月寶寶坐起來，頭是歪的。這種情況是正常的生理現象，在寶寶月齡稍大時，骨質可能會逐漸變硬，能夠保證坐起來時完全直立，此時可以適當地訓練4個月寶寶坐或爬，同時保證4個月寶寶的營養均衡。
3.斜頸：胎兒時期頸部扭轉、分娩時胸鎖乳突肌缺血等原因可能會導致胸鎖乳突肌內出現腫塊，造成局部肌肉纖維化，形成斜頸，引起4個月寶寶坐起來，頭是歪的。此時可以通過頸部牽拉進行矯正，如果一歲后仍然存在頭歪的情況，需要及時通過胸鎖乳突肌下端切斷術進行治療。