皮膚表層感覺有小蟲爬，可能是精神緊張、瘢痕增生、過敏等因素導致的，建議根據病因采取治療。
1、精神緊張：如果精神過于緊張、焦慮，可能會導致神經興奮性上升，出現皮膚瘙癢感。建議注意調節不良情緒，可以深呼吸，緩解緊張、焦慮的情緒。
2、瘢痕增生：如果曾經有過外傷史，皮損部位在處于愈合期，新生的肉芽組織造成局部擠壓，可能會引起瘙癢不適，有小蟲爬行感。建議在傷口愈合期盡量不要搔抓，可以輕微按揉，也可以遵醫囑使用積雪苷霜軟膏、復方多黏菌素B軟膏等藥物涂抹患處，促進疤痕恢復。
3、過敏：如果對化纖衣物過敏，可能會引起皮膚長紅疹、瘙癢、疼痛等不適癥狀。建議及時脫掉衣物，也可以遵醫囑服用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片等抗過敏藥物治療。
此外，皮膚瘙癢癥也可能會引起蟲爬感，建議及時采取治療。