下面有褐色分泌物，還有腥臭味是指陰道有褐色分泌物，還有腥臭味，可能是宮頸柱狀上皮異位、陰道炎、宮頸炎等原因導致的。患者需要對癥治療。具體分析如下：
1.宮頸柱狀上皮異位：在雌激素的作用下，宮頸管內柱狀上皮外移至宮頸管外口，可能會導致宮頸柱狀上皮異位，在受到感染或其他刺激時會出現白帶異常、下腹痛、性接觸后出血等癥狀。沒有明顯癥狀時，患者可以暫時不用處理。出現不適癥狀時，患者可以遵醫囑使用保婦康栓、苦參凝膠等藥物進行治療。
2.陰道炎：如果患者的陰道受到細菌、真菌、寄生蟲等病原體感染，可能會誘發陰道炎，引起陰道分泌物異常，呈褐色，還會伴有灼熱、疼痛、性交痛等癥狀。患者可以遵醫囑使用復方黃松洗液、克霉唑栓等藥物進行治療。患者平時應該做好個人衛生工作。
3.宮頸炎：宮頸炎是由病原體感染、陰道菌群紊亂等原因引起的，患者可能會出現陰道分泌物增多，呈黏液膿性，可伴有異味。患者可以在醫生指導下使用宮頸炎等藥物進行治療。在治療期間，患者應該盡量避免性生活。
子宮肌瘤也可能會導致陰道分泌物異常，極少數情況也可能與宮頸癌有關。建議患者及時就醫治療。