吐血便血同時存在屬于較嚴重的病情，可能與肝硬化、胃十二指腸潰瘍、胃癌等疾病有關。因為晚期肝硬化會導致食道下段胃底靜脈曲張，胃十二指腸潰瘍會使血管受到侵犯，而胃癌也可侵犯胃壁血管導致出血、晚期胃癌肝功能和腎功能衰竭影響凝血功能，所以患者會出現吐血、便血等癥狀。具體情況如下：
1、肝硬化：由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害。晚期肝硬化會導致門靜脈擴張，很容易導致食道下段胃底靜脈曲張。當進食硬的食物刺破血管、血管壓力過高或胃壁被腐蝕時，有一定的可能導致血管破裂。一旦食管和胃靜脈曲張破裂，大量血液將進入胃，部分血液將通過嘔吐排出。另一部分血液將通過消化系統，再通過肛門排出。
2、胃十二指腸潰瘍：潰瘍底部的血管受到侵犯，導致破裂和出血。大出血的潰瘍通常位于胃的小彎曲處或十二指腸的后壁。因此，胃潰瘍出血的來源往往是胃左、右動脈及其分支。而十二指腸潰瘍出血主要來自胰十二指腸上動脈或胃十二指腸動脈及其分支，胃十二指腸潰瘍大出血的臨床表現取決于出血量和出血速度，患者的主要癥狀是吐血和柏油樣黑便。
3、胃癌：胃癌早中期也可引起便血，因腫瘤浸潤胃壁導致的出血，出血量較小，多為黑便或大便隱血，較少出現嘔血。一般在胃癌晚期會出現吐血、便血等癥狀，提示患者身體功能衰竭，生存時間短。此時，患者腫瘤開始破裂出血，身體狀況明顯惡化，包括肝功能和腎功能衰竭，可能導致凝血功能嚴重受損。而且胃腸道出血的癥狀難以控制，可能會出現吐血、便血等癥狀。
除上述原因外，還有其他的可能性疾病，比如食管癌，需及時到醫院就診檢查，明確病因后，予以針對性治療。
