摘要：
本例患者為50歲男性，一月前接觸寵物后腹部皮膚出現紅色、硬幣大小丘疹，伴瘙癢，遂前來我院就診。體格檢查可見腹部出現丘疹、皰疹，形成環狀損害，伴鱗屑，通過真菌鏡檢，觀察到菌絲等真菌成分，確診為皮膚癬菌病。住院治療3天，患者皮膚癥狀有所減輕，各項檢查無明顯異常。
【基本信息】男、50歲
【疾病類型】皮膚癬菌病
【就診醫院】淮北市人民醫院
【就診時間】2022年8月
【治療方案】藥物治療：針對皮膚癬菌病引起的丘疹、皰疹，予以克霉唑乳膏+鹽酸特比萘芬乳膏進行抗菌治療；針對皮膚癬菌病引起的鱗屑，予以聯苯芐唑乳膏消除鱗屑
【治療周期】住院治療3天，1周后進行復查
【治療效果】患者的皮膚癥狀有所減輕，各項檢查無明顯異常
一、初次面診
今天我接診了一位體格魁梧的中年男子，據患者自述，一個月前接觸寵物后腹部皮膚出現紅色、硬幣大小丘疹，有時瘙癢難耐，自發病以來，癥狀一直持續，今患者為求進一步診療，遂前來我院就診。通過體格檢查，可見皮損位于患者腹部，呈暗紅色綠豆大小丘疹及針帽大小皰疹，形成環狀損害，伴些許糠秕狀鱗屑，邊緣清楚，無浸潤感，無瘀點、瘀斑、血疤、膿疤等表現，根據患者的癥狀及體格檢查結果，初步診斷為皮膚癬菌病。患者自述稱，自發病以來，除腹部皮膚瘙癢外，未感受到其他異常。
圖1 體格檢查（腹部可見丘疹、皰疹，伴鱗屑）
二、治療經過
通過皮膚專科查體，發現患處皮膚并未出現苔蘚樣變、色素沉著或色素減退，真菌鏡檢呈陰性，因此排除濕疹。通過真菌鏡檢，觀察到菌絲等真菌成分，且患者腹部皮膚出現丘疹、皰疹、伴鱗屑以及瘙癢等癥狀，符合皮膚癬菌病的臨床表現，最終確診為皮膚癬菌病。得知確診結果后，患者頗感后悔，自述稱早在一個月前，腹部皮膚就已出現丘疹、皰疹，伴鱗屑，起初患者并未予以重視，認為皮膚病不是大病，無需前往醫院就診，自發病以來癥狀一直持續，隨時間推移，癥狀呈不斷加重趨勢，有時患處皮膚瘙癢難耐，已影響到正常生活，患者這才意識到問題的嚴重性，遂前來我院接受診療。倘若患者能在發病初期及時就醫，可能病情不會發展到此般地步。考慮到患者的病情發展程度，藥物治療效果佳。針對皮膚癬菌病引起的丘疹、皰疹，予以克霉唑乳膏+鹽酸特比萘芬乳膏進行抗菌治療；針對皮膚癬菌病引起的糠秕狀鱗屑，予以聯苯芐唑乳膏治療，消除鱗屑。使用藥物期間，患者并未出現過敏等情況。
三、治療效果
經過3天的住院治療，患者皮膚癥狀較前改善，丘疹、皰疹面積縮小，瘙癢感減輕，皮膚專科查體以及真菌鏡檢無明顯異常，遂為患者辦理出院手續。出院時我再三叮囑患者及家屬，要定時按量敷涂藥物，家屬應盡到監督義務，一周后需來醫院復查。
復診時患者的精神狀態良好，癥狀基本消除，用藥期間食睡尚佳，無瘙癢等情況，皮膚專科查體及真菌鏡檢未見異常。
四、注意事項
盡管患者病情明顯好轉，癥狀基本消除，但切勿掉以輕心。除定時按量敷涂藥物及定期復查外，日常養護同樣重要。我擔心口頭上的叮囑，患者及家屬容易遺漏，特寫下相關注意事項：
1、保持個人衛生，運動過后勤清洗，洗浴過后應及時擦干水分，時刻保持患處干燥清潔。
2、優化飲食結構，日常飲食多以清淡為主，適當增加蔬菜、水果的攝入量，盡可能減少高油、高糖、生冷以及辛辣刺激性食物。
3、衣著方面多加注意，要穿著合身、透氣的衣服，做到定期更換。
五、個人感悟
皮膚癬菌病為皮膚癬菌侵犯皮膚、毛發、指甲等引起的一組真菌感染性疾病，臨床表現為皮膚上出現紅斑、丘疹、水皰等，伴有脫皮、瘙癢等表現。誘發因素有很多種，主要包括局部潮濕多汗、免疫力低下等。皮膚癬菌病在生活中較為常見，且治愈率較高。即便患上皮膚癬菌病也莫焦慮，及時就醫很關鍵。
通過這次藥物治療，患者更加注意個人衛生問題，運動過后勤洗澡，洗浴過后擦干皮膚上的水分，時刻保持皮膚干燥清潔。