右耳下面有個硬疙瘩有點疼的原因包括淋巴結腫大、皮脂腺囊腫感染、毛囊炎、腮腺問題、癤腫等，若硬疙瘩情況持續不緩解或加重，應及時就醫并遵醫囑治療。
1、淋巴結腫大：可能是由于周圍組織的感染，如耳部、口腔、咽喉等部位的炎癥，引起淋巴結反應性增大。要治療原發感染，如使用抗生素治療口腔炎癥等。如果是細菌感染，可以口服阿莫西林膠囊等。
2、皮脂腺囊腫感染：皮脂腺排泄管阻塞，皮脂積聚形成囊腫，繼發感染時可出現硬疙瘩并疼痛。保持局部清潔，避免擠壓。可涂抹莫匹羅星軟膏等抗感染藥膏。
3、毛囊炎：局部毛囊感染細菌等病原體，可出現紅腫疼痛的硬疙瘩。注意局部衛生，可涂抹夫西地酸乳膏等。
4、腮腺問題：如腮腺炎、腮腺腫瘤等可能導致右耳下方出現異常。需要進行超聲等檢查明確診斷，針對具體情況進行治療。
5、癤腫：由金黃色葡萄球菌等感染引起的單個毛囊及其周圍組織的急性化膿性炎癥。早期可熱敷，使用魚石脂軟膏等促進炎癥消退。
平時不要自行擠壓硬疙瘩，以免加重感染。保持局部清潔，避免接觸刺激性物質。在使用藥物時，要嚴格按照醫生的建議使用，避免自行用藥。