一般情況下，人多的時候就緊張、心慌、手抖、說話顫抖可能是甲狀腺功能亢進癥、焦慮癥等導致的，不同原因需對癥治療。具體分析如下：
1.甲狀腺功能亢進癥：由于甲狀腺激素分泌過多，代謝比較快，從而導致神經、心臟、消化等系統興奮，就可能出現人多的時候就緊張、心慌、手抖、說話顫抖的現象，建議去正規的醫院進行檢查，明確病因后在醫生指導下使用碳酸鋰片、甲巰咪唑片、鹽酸普萘洛爾片等藥物治療。
2.焦慮癥：焦慮癥的患者在人多的時候，心理壓力過大，精神容易緊張，伴隨著心慌、手抖、說話顫抖等癥狀。建議及時調整好心態，多與朋友進行溝通、交流，多參加一些集體活動。必要時，可以在心理醫生的指導下進行心理調節，也可以在醫生指導下使用地西泮片、阿普唑侖片、三唑侖片等藥物治療。