(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:
本例患者為54歲中老年女性,因“胸悶、氣急”來(lái)我院就診。患者入院后完善了相關(guān)檢查,根據(jù)檢查結(jié)果,臨床診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作期。于是我為患者進(jìn)行氣管插管術(shù),并為其應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸,同時(shí)給予患者抗炎、鎮(zhèn)靜類藥物進(jìn)行治療。治療1周后,患者病情好轉(zhuǎn),順利出院。
【基本信息】女、54歲
【疾病類型】支氣管哮喘急性發(fā)作期
【就診醫(yī)院】上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
【就診時(shí)間】2004年10月
【治療方案】手術(shù)治療(氣管插管術(shù))+呼吸機(jī)輔助呼吸+注射藥物(注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、注射用頭孢他啶、咪達(dá)唑侖注射液)
【治療周期】患者住院治療1周
【治療效果】患者病情好轉(zhuǎn),順利出院
一、初次面診
患者為54歲女性,由120急送入我院進(jìn)行治療?;颊呒覍俦硎?,患者既往有支氣管哮喘病史,平素很少發(fā)作,未服用任何藥物,患者于晚飯后突感胸悶,隨后出現(xiàn)了氣急、呼吸困難的癥狀,遂及來(lái)我院就診。查體:患者神志尚清,口唇紫紺,經(jīng)皮血氧飽和度88%,呼吸急促(24次/分),體溫35.8℃,血壓150/90mmHg,心率136次/分,心律齊,無(wú)雜音,兩肺布滿哮鳴音,未聞及濕性啰音?;颊咝夭緾T結(jié)果提示:肺透光度增強(qiáng)。根據(jù)患者病史、癥狀及相關(guān)檢查,臨床可診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作期,于是我將患者收治入院。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入院后,我立即給予其鼻導(dǎo)管吸氧,并進(jìn)行持續(xù)心電監(jiān)護(hù),同時(shí)我讓護(hù)士為患者開通了靜脈通路,給予其注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉靜滴抗炎。治療后,患者缺氧癥狀緩解不明顯,仍存在呼吸窘迫的現(xiàn)象,于是我迅速為患者進(jìn)行了氣管插管術(shù),并連接有創(chuàng)呼吸機(jī),利用呼吸機(jī)輔助呼吸。待患者血氧上升后,我予以患者注射用頭孢他啶靜滴抗炎、咪達(dá)唑侖注射液靜滴鎮(zhèn)靜?;颊咦≡褐委?周后,一般情況良好,予以出院,囑其不適隨診。
三、治療效果
患者經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧、應(yīng)用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉后,病情無(wú)明顯改善,血氧濃度未見回升,于是我為患者進(jìn)行了氣管插管術(shù),并連接了有創(chuàng)呼吸機(jī)。呼吸機(jī)輔助呼吸后,患者缺氧癥狀得到了明顯改善,經(jīng)皮血氧飽和度提高至96%。患者住院治療7天后,其不適癥狀明顯緩解,胸悶、氣急的癥狀消失,心率穩(wěn)定在76-82次/分,呼吸保持在19次/分左右,血氧飽和度保持在97%-99%,遂順利出院。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)治療后不適癥狀緩解,對(duì)此我十分開心。為防止病情反復(fù),患者出院前我囑咐她回家后要注意以下幾點(diǎn):
1、平時(shí)注意飲食,以清淡易消化的食物為主,多食新鮮的水果蔬菜,避免食用辛辣刺激的食物;
2、回家后要加強(qiáng)體育鍛煉,以提高機(jī)體抵抗力;
3、避免接觸過(guò)敏原,平時(shí)應(yīng)多開窗通風(fēng),保持居住環(huán)境衛(wèi)生、整潔,以免空氣中的塵螨誘發(fā)支氣管哮喘發(fā)作;
4、如果再次出現(xiàn)胸悶、氣急的癥狀,應(yīng)及時(shí)來(lái)院復(fù)查。
五、個(gè)人感悟
支氣管哮喘急性發(fā)作期可導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣喘等癥狀,嚴(yán)重時(shí)會(huì)威脅患者生命,因此應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行治療。本例患者既往有支氣管哮喘病史,本次疾病急性發(fā)作后被家屬迅速送入醫(yī)院,為有效搶救贏得了時(shí)間。在此我建議患有支氣管哮喘的人群,應(yīng)在醫(yī)生的建議下使用藥物進(jìn)行治療,以免疾病急性發(fā)作,危害人體健康。
