酮癥酸中毒按程度可分為輕度、中度及重度三種,嚴重程度隨酸中毒程度增加而趨于嚴重,其中中度、重度酮癥酸中毒可致胃腸道不適、脫水、休克、腦水腫、惡性心律失常、心衰、中樞神經系統功能障礙等,嚴重時可能會危及生命安全。
一、輕度酮癥酸中毒:此時血液pH值
二、中度、重度酮癥酸中毒:1、胃腸道不適:酮癥酸中毒可能導致出現食欲下降、惡心嘔吐等胃排空延遲表現,此時情況尚不嚴重,若出現胃腸道出血、腸梗阻等表現,則情況較嚴重,需及時就醫進行干預;
2、脫水、休克:此時情況較為嚴重,可能會發生尿量減少、眼眶下陷、皮膚黏膜干燥、心率增快等脫水表現,甚至出現意識障礙,昏迷、休克等,若不及時干預治療有可能危及生命;
3、腦水腫:此時情況較為嚴重,發生酸中毒時,腦血管收縮,腦血流減少,腦部組織可能缺氧致腦水腫,對生命健康造成威脅。腦水腫也可出現于治療開始后的4-12小時,糾正酸中度過快時,可致腦部組織滲透壓不平衡,引發腦部水腫,可能導致死亡;
4、惡性心律失常、心衰:此時情況較為嚴重,酸中毒程度嚴重時,體內離子水平紊亂,通常會有明顯的低鉀血癥,心肌細胞內鉀離子向外移動,可能會啟動心肌細胞的動作電位,導致惡性心律失常或心衰;
5、中樞神經系統功能障礙:此時情況嚴重,酮癥酸中毒引起機體微循環功能障礙時,可能會抑制呼吸中樞及中樞神經功能,引起呼吸急促有酮臭味甚至深大呼吸等癥狀,嚴重者可能陷入昏迷。
酮癥酸中毒在診治過程中要完善血酮、尿酮、電解質、動脈血氣等項目監測,同時根據尿量進行補鉀,注意補充碳酸氫鈉的指標,若血氣綜合pH值<7.1時,建議補堿,否則可能加重病情。
