（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
本文患者為56歲女性，因“胸痛、胸悶”來我院就診。經體格檢查、心臟超聲檢查后，可明確診斷為風濕性心臟瓣膜病、二尖瓣重度狹窄、三尖瓣中度關閉不全、左房血栓、心房顫動，遂收治入院。根據患者情況我為患者進行了心臟瓣膜手術，術后予以患者抗凝治療。住院治療22天后，患者恢復良好，順利出院。
【基本信息】女、56歲
【疾病類型】心臟瓣膜?。L濕性心臟瓣膜病、二尖瓣重度狹窄、三尖瓣中度關閉不全、左房血栓、心房顫動）
【就診醫院】安徽醫科大學第二附屬醫院
【就診時間】2022年6月
【治療方案】手術治療（二尖瓣置換術、三尖瓣成形術、左房血栓清除術、房顫射頻消融術）+口服藥物（華法林鈉片、呋塞米片）+注射藥物（鹽酸多巴酚丁胺注射液、鹽酸多巴胺注射液）
【治療周期】住院治療22天，定期復查
【治療效果】患者不適癥狀明顯好轉
一、初次面診
患者為56歲女性，自述在2個月前出現胸悶、胸痛等不適，在活動后疼痛明顯的加重，疼痛時伴有惡心，休息后可緩解，沒有頭暈、頭疼，無黑矇、暈厥?；颊咴驮\于外院，當時的CT結果顯示：左心增大，心電圖檢查結果提示：房顫。根據患者的病史，我為患者進行了體格檢查：患者神志清，反應一般，胸廓未見畸形，二尖瓣聽診能聞及舒張期雜音，心律不齊，80次/分。我讓患者門診完善心臟彩超檢查，結果示：風濕性心臟瓣膜病，二尖瓣中重度狹窄，三尖瓣關閉不全，左心房血栓形成。結合患者病史及檢查結果，臨床可診斷為風濕性心臟瓣膜病、二尖瓣重度狹窄、三尖瓣中度關閉不全、左房血栓、心房顫動。
二、治療經過
患者入院后，我與患者溝通病情，建議其進行手術治療，患者在充分了解手術風險后同意接受手術，遂為患者完善術前檢查。經過充分的準備，于入院后第3天在全麻體外循環下我為患者行二尖瓣置換術、三尖瓣成形術、左房血栓清除術以及房顫射頻消融術，手術過程順利，未出現術中并發癥。術后患者安返病房，予以鹽酸多巴酚丁胺注射液靜脈滴入防止心衰、鹽酸多巴胺注射液靜滴提高心率、華法林鈉片口服抗凝、呋塞米片口服減輕心臟負荷?；颊咦≡褐委?2天后，一般情況良好，予以出院，囑其定期復查。
三、治療效果
患者手術過程順利，術中未出現相關并發癥，術后安返病房。經手術及對癥用藥后，患者胸悶、胸痛逐漸的好轉，出院前不適癥狀基本消失，未出現發熱、感染、心悸等癥狀。出院前復查心臟彩超，結果顯示左房血栓消失，瓣膜功能較前明顯好轉。凝血檢查提示各項指標均在正?？刂品秶?。住院22天后，患者未訴特殊不適，精神良好，遂順利出院。
四、注意事項
患者經手術及藥物治療后，不適癥狀減輕，對此我和她都感到十分開心?；颊叱鲈呵拔覍颊哌M行了疾病知識的健康宣教，囑其回家后繼續注意以下幾點：
1、關注心功能的恢復情況，主要觀察自身是否有心慌、胸悶的癥狀，每天應測量血壓，如果身體出現異常，應及時復診；
2、機械瓣膜容易發生栓塞或者是出血的相關風險，因此應定期復查凝血功能，并遵醫囑口服華法林鈉片，以免病情惡化；
3、注意飲食，平時應以低鹽低脂、清淡易消化的食物為主，多吃富含蛋白質、維生素的食物，以保證機體內有足夠的營養。
五、個人感悟
心臟瓣膜病是常見的后天性心臟病，如果經過心臟相關檢查，發現瓣膜存在中重度的狹窄或者關閉不全，應盡早進行干預，以維護心功能，減少心衰、血栓等相關并發癥的發生。本例患者經檢查可見存在風濕性心臟瓣膜病、二尖瓣重度狹窄、三尖瓣中度關閉不全，并且還存在左房血栓、心房顫動，患者病情以達到手術指征，因此我讓患者盡早進行手術干預治療。術后本文患者心臟功能恢復良好，不適癥狀消失，治療效果顯著。