（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
本文患者因“產(chǎn)后32天，陰道分泌物增多3天”來(lái)診?；颊呔驮\時(shí)自述陰道分泌物增多，并伴有尿頻、尿急、尿痛的癥狀。結(jié)合臨床檢查后，發(fā)現(xiàn)患者為支原體陰道炎、尿道炎。由于患者仍處在產(chǎn)褥期，故可判斷為產(chǎn)褥期感染。于是我給予患者抗炎殺菌的藥物治療。用藥后患者不適癥狀減輕，病情恢復(fù)良好。
【基本信息】女、27歲
【疾病類(lèi)型】產(chǎn)褥期感染（支原體陰道炎、尿道炎）
【就診醫(yī)院】廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2020年3月
【治療方案】口服藥物（克拉霉素分散片）+物理治療（紅外線(xiàn)照射）+會(huì)陰擦洗
【治療周期】居家治療1周，1周后門(mén)診復(fù)查
【治療效果】患者病情得到控制，臨床癥狀消失
一、初次面診
患者因“產(chǎn)后32天，陰道分泌物增多3天”來(lái)我院就診。就診時(shí)患者表示32天前經(jīng)陰道分娩一健康嬰兒，伴會(huì)陰2度裂傷，在產(chǎn)后給予修補(bǔ)手術(shù)，于術(shù)后5天拆線(xiàn)，傷口一期愈合。血性露在分娩后10天完全干凈，現(xiàn)陰道為漿液性惡露，3天自覺(jué)陰道分泌物增多，同時(shí)伴有尿頻、尿急、尿痛的癥狀，用鹽水淸洗外陰局部，臨床癥狀沒(méi)有得到緩解，因此來(lái)我院就診。婦科查體：患者生命體征正常，陰道分泌物較多，陰道黏膜充血水腫，分泌物有異味，顏色黃，宮頸外口呈一字型，局部充血水腫，子宮增大如孕40天左右，無(wú)壓痛，活動(dòng)正常，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。我讓患者進(jìn)行了了尿常規(guī)、支原體原體培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)等檢查。結(jié)果提示尿常規(guī)白細(xì)胞（+++），支原體培養(yǎng)陽(yáng)性，藥敏試驗(yàn)提示對(duì)克拉霉素、強(qiáng)力霉素、美滿(mǎn)霉素敏感。根據(jù)患者情況，我建議患者進(jìn)行藥物治療，并來(lái)院復(fù)查，患者表示同意。
二、治療經(jīng)過(guò)
我與患者交流病情，建議她在藥物治療的同時(shí)加強(qiáng)局部護(hù)理，患者表示會(huì)積極配合治療。于是我給予其克拉霉素分散片口服，以達(dá)到消炎抗菌的功效。同時(shí)我讓患者加強(qiáng)外陰局部護(hù)理，每天用碘伏擦洗外陰兩次。多喝水，使尿量增加，反復(fù)沖洗尿道，以促進(jìn)細(xì)菌排出。并且要注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加機(jī)體抵抗力，促進(jìn)炎癥盡快吸收。針對(duì)患者會(huì)陰局部充血水腫的情況，我讓患者每日來(lái)門(mén)診進(jìn)行紅外線(xiàn)照射治療，以促進(jìn)局部炎癥吸收。
三、治療效果
患者經(jīng)過(guò)藥物治療并加強(qiáng)局部護(hù)理后，癥狀逐漸緩解，并且完全消失。1周后患者來(lái)院復(fù)查，婦科查體可見(jiàn)陰道分泌物較治療前明顯減少，并且沒(méi)有異味，顏色逐漸變淡，肉眼所見(jiàn)分泌物為正常白色惡露，陰道黏膜無(wú)充血及水腫，子宮已趨于正常大小，活動(dòng)正常無(wú)壓痛，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。實(shí)驗(yàn)室檢查尿常規(guī)白細(xì)胞（－），其他未見(jiàn)異常，支原體檢查陰性。檢查結(jié)果證明治療效果良好，囑患者繼續(xù)注意局部衛(wèi)生，不適隨診。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)治療后不適癥狀逐漸消失，對(duì)此我感到十分欣慰。為了幫助患者盡快擺脫不適癥狀，治療期間我不斷囑咐患者應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
1、加強(qiáng)外陰局部護(hù)理，勤換衛(wèi)生巾，勤換內(nèi)褲，減少交叉感染可能性，多喝水；
2、用藥治療期間，禁止吃酸辣以及刺激性食物，并且加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)多補(bǔ)充蛋白質(zhì)，多吃新鮮水果和蔬菜。并且建議適當(dāng)吃補(bǔ)血食物，比如烏雞、紅棗以及阿膠等；
3、加強(qiáng)乳房局部護(hù)理，在用藥期間，禁止給嬰兒哺乳，建議人工喂養(yǎng)，停止用藥后三天可以考慮母乳喂養(yǎng)，在停止母乳喂養(yǎng)期間將多余乳汁用吸奶器吸出，以防乳汁淤積而導(dǎo)致乳腺炎癥；
4、每天可用高錳酸鉀溶液清洗外陰，可起到殺菌消毒作用，減少細(xì)菌繁殖感染可能性。
五、個(gè)人感悟
產(chǎn)褥期由于機(jī)體抵抗力下降，因此易出現(xiàn)產(chǎn)褥期感染。本文患者考慮為支原體陰道炎，該病可引起陰道分泌物增多、異味、顏色發(fā)黃，并且到可連帶泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，因此臨床會(huì)表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛。在此我提醒處于產(chǎn)褥期的產(chǎn)婦，在產(chǎn)褥期一定加強(qiáng)外陰局部衛(wèi)生，并且加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，使自身抵抗力增強(qiáng)，減少機(jī)體內(nèi)炎癥產(chǎn)生，避免出現(xiàn)產(chǎn)褥期感染。