急性風濕熱通常沒有首選治療藥物這種說法。臨床用于治療急性風濕熱的藥物較多，常見于抗生素類藥物、水楊酸類藥物、糖皮質激素藥物等。
1、抗生素類藥物：急性風濕熱主要是由鏈球菌感染所致人體自身免疫反應性疾病，對癥選用抗生素藥物能夠有效殺滅鏈球菌，改善病情。常見于青霉素靜脈注射治療，若患者存在青霉素過敏反應，也可遵醫囑接受紅霉素片、頭孢菌素片等藥物治療。
2、水楊酸類藥物：當急性風濕熱患者關節紅腫熱痛癥狀嚴重時，可選用水楊酸類藥物以減輕癥狀，如乙酰水楊酸片、水楊酸鈉碘化鈉注射液等。這類藥物能夠有效解除關節紅、腫、熱、痛等不適癥狀，幫助炎癥反應消退。
3、糖皮質激素藥物：急性風濕性心臟炎是急性風濕熱主要臨床表現之一，大部分患者在急性風濕熱發作期間都可伴有心臟炎征象。此時可選用糖皮質激素藥物以減輕炎癥對心瓣膜的損害，如潑尼松片、潑尼松龍片等。