在臨床上,引起足大拇趾跖趾關(guān)節(jié)痛的常見原因有拇外翻、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、急性外傷、慢性勞損、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等。治療原則上主要是休息、止痛等對癥治療,需要根據(jù)導(dǎo)致上述癥狀的不同原因進(jìn)行針對性治療。
1、拇外翻:多數(shù)是由于長期穿擠腳的鞋引起大拇趾外翻,在跖趾關(guān)節(jié)處形成拇囊炎,導(dǎo)致足大拇趾跖趾關(guān)節(jié)處疼痛。治療上,平時應(yīng)盡量穿寬松的鞋子,可以戴拇外翻矯形墊治療。若通過保守治療不緩解,則常常需要行拇囊炎切除手術(shù)、拇外翻截骨矯形手術(shù);
2、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎:痛風(fēng)發(fā)作時可以累及跖趾關(guān)節(jié),引起跖趾關(guān)節(jié)處急性紅腫、疼痛。治療上,主要是止痛治療和降尿酸治療,可在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用止痛藥物,如布洛芬、雙氯芬酸鈉緩釋片等以及降尿酸藥物,如非布司他、秋水仙堿、苯溴馬隆等;
3、急性外傷:足大拇趾跖趾關(guān)節(jié)處遭受外傷,傷后局部組織出血、水腫、發(fā)炎,可導(dǎo)致關(guān)節(jié)處疼痛。治療上,主要采取足部制動,傷后立即冷敷,待疼痛緩解后熱敷,可遵醫(yī)囑應(yīng)用抗炎消腫、止痛藥物治療,常用的口服藥物有雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉膠囊等;
4、慢性勞損:多數(shù)由于足部長期慢性刺激、勞累、著涼,引起足大拇趾的軟組織形成慢性無菌性炎癥,水腫、發(fā)炎,導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛。治療上主要是局部熱敷、烤電、理療,以及配合口服非甾體抗炎止痛藥物治療,如雙氯芬酸鈉緩釋片等;
5、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎:多數(shù)是由于著涼、勞累等誘因引起類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)作,累及足大拇趾關(guān)節(jié),引起局部水腫、發(fā)炎,導(dǎo)致跖趾關(guān)節(jié)處疼痛、腫脹及活動受限。治療上,主要是進(jìn)行抗類風(fēng)濕治療,可在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用抗類風(fēng)濕的藥物,如來氟米特、甲氨蝶呤等,可配合局部熱敷加烤電、理療;
6、骨關(guān)節(jié)炎:多見于中老年人,為關(guān)節(jié)的退行性病變,可引起足大拇趾跖趾關(guān)節(jié)間隙變窄,骨質(zhì)增生,刺激周圍組織,引起局部水腫、發(fā)炎,導(dǎo)致足大拇趾跖趾關(guān)節(jié)處疼痛、活動受限。治療上,主要是進(jìn)行營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨治療和止痛治療,常用的藥物有鹽酸氨基葡萄糖膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等,均需在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用,還可以配合局部熱敷、烤電、理療,必要時關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉治療。
