在臨床上,引起足大拇趾跖趾關節痛的常見原因有拇外翻、痛風性關節炎、急性外傷、慢性勞損、類風濕關節炎、骨關節炎等。治療原則上主要是休息、止痛等對癥治療,需要根據導致上述癥狀的不同原因進行針對性治療。
1、拇外翻:多數是由于長期穿擠腳的鞋引起大拇趾外翻,在跖趾關節處形成拇囊炎,導致足大拇趾跖趾關節處疼痛。治療上,平時應盡量穿寬松的鞋子,可以戴拇外翻矯形墊治療。若通過保守治療不緩解,則常常需要行拇囊炎切除手術、拇外翻截骨矯形手術;
2、痛風性關節炎:痛風發作時可以累及跖趾關節,引起跖趾關節處急性紅腫、疼痛。治療上,主要是止痛治療和降尿酸治療,可在醫生指導下應用止痛藥物,如布洛芬、雙氯芬酸鈉緩釋片等以及降尿酸藥物,如非布司他、秋水仙堿、苯溴馬隆等;
3、急性外傷:足大拇趾跖趾關節處遭受外傷,傷后局部組織出血、水腫、發炎,可導致關節處疼痛。治療上,主要采取足部制動,傷后立即冷敷,待疼痛緩解后熱敷,可遵醫囑應用抗炎消腫、止痛藥物治療,常用的口服藥物有雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉膠囊等;
4、慢性勞損:多數由于足部長期慢性刺激、勞累、著涼,引起足大拇趾的軟組織形成慢性無菌性炎癥,水腫、發炎,導致關節疼痛。治療上主要是局部熱敷、烤電、理療,以及配合口服非甾體抗炎止痛藥物治療,如雙氯芬酸鈉緩釋片等;
5、類風濕關節炎:多數是由于著涼、勞累等誘因引起類風濕關節炎發作,累及足大拇趾關節,引起局部水腫、發炎,導致跖趾關節處疼痛、腫脹及活動受限。治療上,主要是進行抗類風濕治療,可在醫生指導下應用抗類風濕的藥物,如來氟米特、甲氨蝶呤等,可配合局部熱敷加烤電、理療;
6、骨關節炎:多見于中老年人,為關節的退行性病變,可引起足大拇趾跖趾關節間隙變窄,骨質增生,刺激周圍組織,引起局部水腫、發炎,導致足大拇趾跖趾關節處疼痛、活動受限。治療上,主要是進行營養關節軟骨治療和止痛治療,常用的藥物有鹽酸氨基葡萄糖膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等,均需在醫生的指導下使用,還可以配合局部熱敷、烤電、理療,必要時關節腔內注射玻璃酸鈉治療。
