判斷體內是實火還是虛火，可以從發熱情況、舌頭表現、口渴程度、情緒狀態和大便性狀等方面入手，建議及時就醫咨詢，謹遵醫囑。
1.觀察發熱情況：實火導致的發熱通常是高熱，體溫可達到39℃甚至更高，且發熱來勢較猛。而虛火引起的發熱多為低熱，體溫一般在37.5℃-38℃，而且是長期的、反復的低熱。
2.看舌頭表現：實火時舌頭顏色鮮紅，舌苔黃厚，這是因為實火旺盛，氣血上涌，舌體充血，舌苔也會因為熱邪熏蒸而變黃變厚。虛火舌頭顏色多為淡紅或嫩紅，舌苔較少或者無苔，因為陰虛產生的虛火會耗傷津液，使得舌苔難以生長。
3.分析口渴程度：實火之人會口渴且喜歡喝大量的冷水，這是因為實熱之邪灼傷津液，身體急需補充水分來滅火。而虛火的人雖然也會口渴，但往往只是想喝少量的溫水，因為陰虛導致的虛火并不是津液的絕對不足，而是相對不足，身體對水的需求沒有實火強烈。
4.注意情緒狀態：實火的人情緒往往比較急躁、易怒，這是由于實火擾亂心神，讓人難以控制情緒。虛火的人則多表現為心煩、失眠，情緒相對比較低落，因為虛火是由于體內陰液不足，不能滋養心神而導致的心煩。
5.觀察大便性狀：實火時大便干結，排便困難，甚至便秘，這是因為實熱之邪灼傷腸道津液，使得大便干結如羊屎。虛火的人大便一般不會干結，可能會大便不成形，或者先干后溏的情況，這是因為陰虛累及脾胃，導致脾胃運化失常。
但人體是一個復雜的整體，上述癥狀可能會相互交織，所以在判斷時要綜合考慮。如果自己無法準確判斷，建議咨詢醫生，以便采取正確的治療方法。