（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
患者為30歲青年男性，因“無明顯誘因出現右膝關節疼痛，伴有腫脹”來我院就診。患者就診后完善了相關檢查，根據檢查結果，臨床可診斷為骨結核，該病會導致骨質遭到破壞，屬于骨侵蝕的一種。于是我給予患者手術治療，并在術后予以抗結核藥物治療。綜合治療后，不適癥狀緩解，患者病情得以控制。
【基本信息】男、30歲
【疾病類型】骨侵蝕（骨結核）
【就診醫院】濟寧醫學院附屬醫院
【就診時間】2020年8月
【治療方案】手術治療（膝關節結核病灶清除術、取髂骨植骨術）+口服藥物（異煙肼片、利福平片、鹽酸乙胺丁醇片）+靜脈滴注藥物（注射用硫酸鏈霉素）
【治療周期】住院治療17天，定期復查
【治療效果】患者不適癥狀消失，病情得以控制
一、初次面診
患者為30歲青年男性，就診時他表示就診2個月前無明顯誘因出現右膝關節疼痛，伴有腫脹，活動后疼痛加重，休息后略有緩解，近2周感覺疼痛癥狀逐漸加重，甚至出現跛行及低熱的情況，體溫在37.6℃-38.1℃。現為查明原因，來我院就診。我為患者進行了體格檢查：體溫37.6℃，右下肢肌肉萎縮，右膝關節腫脹，外側壓痛，屈伸活動無明顯受限，右下肢各肌群肌力大致正常，淺感覺正常，末梢循環可。為進一步了解病情，給予患者右膝CT檢查，結果示可能存在膝關節結核。根據患者癥狀及相關檢查，臨床可診斷為骨結核，于是我將患者收治入院，以便進一步診治。
二、治療經過
患者入院后，我與其交流病情，我告訴他根據目前的情況，單純通過抗結核藥物難以去除死骨，因此建議進行手術聯合藥物進行治療，患者表示同意該治療方案。于是我讓患者完善血常規、肝功能、腎功能等術前檢查，在排除手術禁忌后，我為患者進行了膝關節結核病灶清除術、取髂骨植骨術，術中我將死骨、干酪樣物質及膿液完整切除，手術過程順利。術畢，患者安返病房，我給予其異煙肼片、利福平片、鹽酸乙胺丁醇片口服進行治療，同時給予患者注射用硫酸鏈霉素靜脈滴注治療。患者住院治療17天后，一般情況良好，予以出院，囑其出院后繼續使用口服藥物，并定期復查。
三、治療效果
患者手術過程順利，術后生命體征平穩。患者住院治療7天后，其右膝關節腫脹、疼痛癥狀減輕，體溫恢復正常。患者住院治療17天后，其右膝關節無明顯腫脹、疼痛，手術刀口愈合良好，遂在拆線后順利出院。患者出院4周后來院復查，其右膝關節活動能力恢復，可部分負重行走，檢查肝功能未見明顯異常。患者出院8周后來院復查，可見其基本恢復正常走路，右下肢無明顯肌肉萎縮，檢查肝功能未見明顯異常。
四、注意事項
患者經治療后病情得以控制，對此我十分欣慰。患者出院前我對其進行了出院宣教，囑咐他要注意以下幾點：
1、回家后要繼續服用抗結核藥物，并定期復查肝功能，以免出現藥物性肝損傷；
2、保持手術刀口附近皮膚清潔干燥，以免出現皮膚感染；
3、注意飲食，以清淡易消化的飲食為主，多吃新鮮的水果蔬菜，避免食用辛辣、刺激、油膩的食物；
4、注意休息，每天保證有足夠睡眠，不要熬夜。
五、個人感悟
骨結核與結核桿菌感染有關，該病可侵蝕人體骨骼，從而使患者出現疼痛、腫脹、活動障礙等不適癥狀。本病一經發現需盡快進行治療，以避免病情進一步加重，出現骨骼畸形。本例患者在出現右膝關節不適后未及時就診，導致骨結核病情加重，右膝關節內可見死骨產生，為治療增加了一定難度。好在通過手術治療及藥物治療后，患者不適癥狀減輕，治療效果理想。