（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：
患者為30歲青年男性，因“無明顯誘因出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)疼痛，伴有腫脹”來我院就診?；颊呔驮\后完善了相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床可診斷為骨結(jié)核，該病會導(dǎo)致骨質(zhì)遭到破壞，屬于骨侵蝕的一種。于是我給予患者手術(shù)治療，并在術(shù)后予以抗結(jié)核藥物治療。綜合治療后，不適癥狀緩解，患者病情得以控制。
【基本信息】男、30歲
【疾病類型】骨侵蝕（骨結(jié)核）
【就診醫(yī)院】濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
【就診時間】2020年8月
【治療方案】手術(shù)治療（膝關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除術(shù)、取髂骨植骨術(shù)）+口服藥物（異煙肼片、利福平片、鹽酸乙胺丁醇片）+靜脈滴注藥物（注射用硫酸鏈霉素）
【治療周期】住院治療17天，定期復(fù)查
【治療效果】患者不適癥狀消失，病情得以控制
一、初次面診
患者為30歲青年男性，就診時他表示就診2個月前無明顯誘因出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)疼痛，伴有腫脹，活動后疼痛加重，休息后略有緩解，近2周感覺疼痛癥狀逐漸加重，甚至出現(xiàn)跛行及低熱的情況，體溫在37.6℃-38.1℃。現(xiàn)為查明原因，來我院就診。我為患者進行了體格檢查：體溫37.6℃，右下肢肌肉萎縮，右膝關(guān)節(jié)腫脹，外側(cè)壓痛，屈伸活動無明顯受限，右下肢各肌群肌力大致正常，淺感覺正常，末梢循環(huán)可。為進一步了解病情，給予患者右膝CT檢查，結(jié)果示可能存在膝關(guān)節(jié)結(jié)核。根據(jù)患者癥狀及相關(guān)檢查，臨床可診斷為骨結(jié)核，于是我將患者收治入院，以便進一步診治。
二、治療經(jīng)過
患者入院后，我與其交流病情，我告訴他根據(jù)目前的情況，單純通過抗結(jié)核藥物難以去除死骨，因此建議進行手術(shù)聯(lián)合藥物進行治療，患者表示同意該治療方案。于是我讓患者完善血常規(guī)、肝功能、腎功能等術(shù)前檢查，在排除手術(shù)禁忌后，我為患者進行了膝關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除術(shù)、取髂骨植骨術(shù)，術(shù)中我將死骨、干酪樣物質(zhì)及膿液完整切除，手術(shù)過程順利。術(shù)畢，患者安返病房，我給予其異煙肼片、利福平片、鹽酸乙胺丁醇片口服進行治療，同時給予患者注射用硫酸鏈霉素靜脈滴注治療。患者住院治療17天后，一般情況良好，予以出院，囑其出院后繼續(xù)使用口服藥物，并定期復(fù)查。
三、治療效果
患者手術(shù)過程順利，術(shù)后生命體征平穩(wěn)。患者住院治療7天后，其右膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛癥狀減輕，體溫恢復(fù)正常?；颊咦≡褐委?7天后，其右膝關(guān)節(jié)無明顯腫脹、疼痛，手術(shù)刀口愈合良好，遂在拆線后順利出院?；颊叱鲈?周后來院復(fù)查，其右膝關(guān)節(jié)活動能力恢復(fù)，可部分負(fù)重行走，檢查肝功能未見明顯異常。患者出院8周后來院復(fù)查，可見其基本恢復(fù)正常走路，右下肢無明顯肌肉萎縮，檢查肝功能未見明顯異常。
四、注意事項
患者經(jīng)治療后病情得以控制，對此我十分欣慰。患者出院前我對其進行了出院宣教，囑咐他要注意以下幾點：
1、回家后要繼續(xù)服用抗結(jié)核藥物，并定期復(fù)查肝功能，以免出現(xiàn)藥物性肝損傷；
2、保持手術(shù)刀口附近皮膚清潔干燥，以免出現(xiàn)皮膚感染；
3、注意飲食，以清淡易消化的飲食為主，多吃新鮮的水果蔬菜，避免食用辛辣、刺激、油膩的食物；
4、注意休息，每天保證有足夠睡眠，不要熬夜。
五、個人感悟
骨結(jié)核與結(jié)核桿菌感染有關(guān)，該病可侵蝕人體骨骼，從而使患者出現(xiàn)疼痛、腫脹、活動障礙等不適癥狀。本病一經(jīng)發(fā)現(xiàn)需盡快進行治療，以避免病情進一步加重，出現(xiàn)骨骼畸形。本例患者在出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)不適后未及時就診，導(dǎo)致骨結(jié)核病情加重，右膝關(guān)節(jié)內(nèi)可見死骨產(chǎn)生，為治療增加了一定難度。好在通過手術(shù)治療及藥物治療后，患者不適癥狀減輕，治療效果理想。