沒有“腎功能不全首選利尿劑”這種說法。一般腎功能不全的患者，需根據自身具體病情選擇合適的利尿劑，例如阿米洛利片、呋塞米片、氫氯噻嗪片等。具體分析如下：
1.阿米洛利片：該藥是一種保鉀利尿藥，可作用于腎的遠曲小管，阻斷鈉鉀交換，促使鈉氯排泄，而減少鉀氫離子的分泌。
2.呋塞米片：適用于腎病綜合征等病人，但在腎功能不全的患者中慎用，需根據血清肌酐清除率，調整劑量。
3.氫氯噻嗪片：適用于輕度腎功能不全的患者，但重度腎功能不全時需更加慎重使用。
此外，螺內酯片、氯噻酮片也是比較常見的利尿劑。但需要注意的是，應根據患者的具體情況嚴格控制藥物劑量和監測藥物的療效和副作用，尤其是對于腎功能不全、肝功能不全等情況的患者更應該警惕。