肺結核是一種由結核桿菌引起的傳染病，它不僅會損害肺部組織，還可能影響到其他器官。在您的情況中，肺結核已經引發了胸膜的感染，也就是胸膜炎，這可能導致胸部疼痛等癥狀。
胸膜是覆蓋在肺部和胸腔內壁的一層薄膜，當結核桿菌侵襲到這里時，會引起炎癥反應，導致胸痛、發熱、咳嗽等癥狀。對于78歲的患者來說，這種情況需要特別注意，因為老年人的免疫功能相對減弱，治療起來可能會更加復雜。
首先，您應該盡快到醫院進行檢查和治療。醫生會根據您的具體情況制定個性化的治療方案，通常包括抗癆藥物（如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等）和其他對癥處理措施，以緩解癥狀和控制病情發展。
在治療過程中，患者需要注意休息，保持良好的營養狀態，并遵醫囑完成整個療程。此外，定期復查胸部X光或CT掃描，監測病情變化也是必要的。
預防方面，建議避免與結核病人密切接觸，保持居住環境通風良好，增強自身免疫力，這些都是降低感染風險的有效方法。
總之，肺結核合并胸膜炎是一種嚴重的疾病，但只要及時治療和合理護理，是可以控制甚至痊愈的。希望您早日康復！