新生兒瞳孔又黑又大，考慮是生理性因素、遺傳因素所致，屬于正常現象，只要新生兒沒有其他異常，則無需擔心。另外，新生兒瞳孔又黑又大，也可能是先天性青光眼所致，應及時到醫院進行治療。
1、生理性因素：新生兒身體發育尚不完全，眼睛占面部比例相對較大，而且新生兒眼睛也尚未完全睜開，瞳孔看起來比成人相對要大，可能表現為新生兒瞳孔又黑又大的情況，只要沒有其他異常，通常無需特殊處理；
2、遺傳因素：新生兒瞳孔又黑又大，有很大部分來自遺傳。如果爸爸媽媽有一方眼睛大，就有可能會遺傳給新生兒，屬于正常情況，無需特殊處理；
3、先天性青光眼：形成原因與營養不良、代謝障礙等因素相關，多見于母體妊娠期糖尿病、甲亢、貧血、低鈣、晚期缺氧等，先天性青光眼典型的癥狀之一就是眼球大，黑而無光，視力較差或視物不清，還伴有經常流眼淚、怕光、眼瞼痙攣，這是早期角膜水腫，刺激角膜擴張所導致，此類新生兒瞳孔又黑又大屬于異常情況，出現以上癥狀，建議帶新生兒到醫院進行進一步的檢查。如果確認為先天性青光眼，需要在醫生指導下，選擇眼藥水降眼壓，或是手術降低眼壓等，常用眼藥水為馬來酸噻嗎洛爾滴眼液等。
在日常生活中，家長對新生兒眼睛要做到清潔到位，避免引起感染。平時不要讓新生兒趴著睡覺，以免壓迫眼球影響視力。