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4歲孩子刺激性干咳,竟然是小兒支原體肺炎在作怪!

醫生頭像

薛衛軍 醫師內科

一級甲等河間市黎民居中心衛生院

(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)
摘要:
4歲的孩子,出現咳嗽、發熱,并且咳嗽癥狀逐漸加重,呈刺激性干咳,尤其是夜間咳嗽更加明顯,伴發熱,孩子的精神狀態、飲食、睡眠均受到影響,于是來院就診。給予實驗室檢查以及肺部聽診,確診為小兒支原體肺炎,給予藥物治療后,咳嗽癥狀基本消失,發熱消退,精神狀態和胃口明顯好轉。
【基本信息】男、4歲
【疾病類型】小兒支原體肺炎
【就診醫院】南京市中醫院
【就診時間】2022年6月
【治療方案】霧化藥物(吸入用布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液、異丙托溴銨吸入溶液)+靜脈滴注(注射用頭孢地嗪鈉)
【治療周期】住院治療7天
【治療效果】咳嗽癥狀基本消失,發熱消退,一般狀態良好
一、初次面診
家長描述:孩子4歲,因為幼兒園其他同學患有呼吸道感染,進而出現交叉感染,引起咳嗽,伴發熱,咳嗽癥狀逐漸加重,頻繁,呈刺激性干咳,尤其是夜間咳嗽更加明顯,伴發熱,發熱癥狀時輕時重,最高可以達到40℃,孩子的精神狀態不好,吃飯胃口也比較差,夜間睡眠不踏實,于是帶孩子到醫院就診。查體:兩肺呼吸音粗,可聞及濕性啰音和干啰音。胸片提示:小片狀絮狀影,綜合孩子的臨床癥狀、體征、實驗室檢查,考慮孩子屬于肺炎。入院后,肺炎支原體抗體呈現陽性,于是小兒支原體肺炎診斷明確。
二、治療經過
入院后完善各項檢查,比如血常規、尿常規、心電圖、肝功能、腎功能等檢查,結合孩子的實驗室檢查(肺炎支原體抗體陽性),再加上伴兩肺呼吸音加粗,可聞及干性啰音和濕性啰音。于是與家長溝通,建議采取藥物治療。于是給予注射用頭孢地嗪鈉靜脈滴注,并且配合吸入用布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液、異丙托溴銨吸入溶液進行霧化吸入治療。另外囑托家長給孩子勤拍背,適當清淡飲食,多喝溫開水,這都有助于痰液的排出。
三、治療效果
經過7天的住院治療,孩子的咳嗽明顯緩解,只是在跑的時候,偶爾咳幾聲,有少許的痰液,發熱已經完全消退,并且不再反復,精神狀態也明顯好轉。食欲改善,睡眠踏實。孩子的肺部聽診:兩肺呼吸音粗,未聽到明顯的干濕性啰音,家長對治療效果特別滿意。另外囑咐家長要多注意孩子防寒保暖,避免受涼,以免造成癥狀的反復。
四、注意事項
很開心孩子經過治療疾病痊愈,不過呼吸道疾病容易反復,日常還需要注意以下幾點:1、此病的發病誘因是交叉感染,所以平時在幼兒園或者外出的時候要戴口罩;2、平時要注意衛生,特別是手部,可以有效的減少相互傳染;
3、飲食上,多吃魚、蝦、蛋、奶等優質蛋白質,增強免疫力,減少呼吸道感染次數;
4、家長要繼續觀察孩子的咳嗽變化,如果有咳嗽加重,要及時帶孩子到醫院就診;
5、肺炎支原體的感染容易反復,下次孩子有咳嗽、發熱的情況,要提醒醫生檢查肺炎支原體抗體。
五、個人感悟
肺炎支原體是一種特殊的病原菌,它既不同于細菌,也不同于病毒,是介于細菌和病毒之間的一種病原微生物,它也會出現呼吸道的感染癥狀,比如咳嗽、發熱等等。所以如果孩子有咳嗽、發熱的時候,家長或者醫生也要考慮到肺炎支原體感染的可能,以免出現漏診和誤診。另外,家長平時給孩子也要做好護理,外出的時候,尤其是到人群密集的公共場所,比如超市、幼兒園或者其他的電影院等等,要戴好口罩,從而可以有效的阻斷傳播途徑。本文孩子就是在幼兒園被感染,但是經治療后效果還是比較滿意,要想避免感染就要適當的增強免疫力,有效的阻止病毒的入侵。
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本內容不能代替面診,任何醫療行為請遵從醫囑

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