心肌炎并不是絕癥,臨床上沒有心肌炎是絕癥的說法。心肌炎是心臟由于多種因素出現非特異性炎癥,主要表現是心肌細胞受損、壞死,目前經過綜合治療方案,大多數心肌炎的臨床預后比較好。心肌炎可以分為急性輕癥心肌炎、暴發性心肌炎,還有慢性遷延性心肌炎,具體預后如下:
1、急性輕癥心肌炎:絕大多數急性輕癥心肌炎患者臨床癥狀以及疾病進展相對較輕,很多患者可能沒有癥狀,不需要特殊治療就能夠自行恢復。部分患者需要臥床休息,應用營養心臟的藥物,可以在1-2周內使病情緩解,得到治愈;
2、暴發性心肌炎:臨床癥狀更重,可能會合并心力衰竭、心律失常等情況,需要臥床休息,通過營養支持維持水電解質平衡,可遵醫囑使用營養心肌的藥物治療。必要時應用激素、免疫球蛋白,或者應用體外輔助裝置,例如主動脈內球囊反搏、體外膜肺氧合等,多數患者臨床預后較差,死亡率在70%-90%;
3、慢性遷延性心肌炎:可能會存在不同程度的心肌纖維化,造成心肌重構,誘發長期慢性心力衰竭。經過規范化的抗心衰治療,有可能改善心室重構,通常患者在短期內不會出現生命危險,但是容易在數年內或者十幾年內反復發生心衰而死亡。
綜上所述,心肌炎通過積極、規范的治療,大部分患者臨床預后較好,并不是絕癥。部分心肌炎患者經治療能夠恢復到正常,只有少部分心肌炎患者,有可能因起病急、病情重、治療不當而出現死亡。
