概述葡萄膜炎初期表現(xiàn)為流淚、畏光、眼部疼痛等，由感染、免疫、外傷等因素導(dǎo)致，需遵醫(yī)囑治療。
癥狀葡萄膜炎分為前葡萄膜炎、中間葡萄膜炎、后葡萄膜炎。起病部位不同，其初期癥狀也有所不同。
前葡萄膜炎前葡萄膜炎初期表現(xiàn)為眼痛、畏光、流淚、視物模糊，前房出現(xiàn)大量纖維蛋白滲出或反應(yīng)性黃斑水腫或視盤(pán)水腫時(shí)，可出現(xiàn)視力下降或明顯下降。
前葡萄膜炎初期圖
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中間葡萄膜炎中間葡萄膜炎發(fā)病隱匿，多不能確定確切發(fā)病時(shí)間，初期輕者無(wú)任何癥狀，或僅出現(xiàn)飛蚊癥。重者可有視物模糊、暫時(shí)性近視；黃斑受累或出現(xiàn)白內(nèi)障時(shí)可有明顯視力下降，少數(shù)患者可出現(xiàn)眼紅眼痛等表現(xiàn)。
中間葡萄膜炎初期眼底圖
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后葡萄膜炎后葡萄膜炎初期可有眼前黑影或暗點(diǎn)、閃光、視物變形、視物模糊或視力下降，合并全身性疾病者則有相應(yīng)的全身癥狀，檢查可見(jiàn)玻璃體混濁。
后葡萄膜炎初期圖
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病因葡萄膜炎病因與感染因素、自身免疫因素、創(chuàng)傷及理化損傷、免疫遺傳機(jī)制等有關(guān)。細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲(chóng)、立克次體等可通過(guò)直接侵犯葡萄膜、視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜血管或眼內(nèi)容物引起炎癥，也可通過(guò)誘發(fā)抗原抗體及補(bǔ)體復(fù)合物反應(yīng)而引起葡萄膜炎。
治療葡萄膜炎分為前葡萄膜炎、中間葡萄膜炎、后葡萄膜炎。針對(duì)不同部位的葡萄膜炎的治療措施有所差異。
前葡萄膜炎前葡萄膜炎治療原則是立即擴(kuò)瞳以防止和拉開(kāi)新鮮的虹膜后粘連，迅速抗炎以防止眼組織破壞和并發(fā)癥的發(fā)生。一般不需用抗生素治療，對(duì)高度懷疑或確診為病原體感染所致者，則應(yīng)給予相應(yīng)抗感染治療。一般不需要全身用藥治療，但在前房炎癥嚴(yán)重時(shí)，可給予糖皮質(zhì)激素眼周注射或短期全身治療。
中間葡萄膜炎中間葡萄膜炎目前尚無(wú)特效治療，局部治療同一般葡萄膜炎，宜短期散瞳。前節(jié)炎癥活動(dòng)不重者可由醫(yī)生眼周注射潑尼松龍，嚴(yán)重者口服潑尼松，對(duì)激素治療無(wú)效者可采用免疫制劑，也可以冷凝炎性部位。
后葡萄膜炎后葡萄膜炎確定為感染因素所致者，應(yīng)給予相應(yīng)的抗感染治療；由免疫因素引起的炎癥主要使用免疫抑制劑治療。單側(cè)受累者可給予糖皮質(zhì)激素后Tenon囊下注射治療。雙側(cè)受累或單側(cè)受累不宜行后Tenon囊下注射者，可口服糖皮質(zhì)激素。
[1]楊培增,范先群.眼科學(xué).第9版[M].北京.人民衛(wèi)生出版社.2018.163-169.
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