甲狀腺結節按照其病理特征,可以分為實質性結節、囊性結節兩大類,如果兩者同時存在就稱之為混合性結節。目前臨床中對甲狀腺結節的分級方式采用TI-RADS分級,無論是哪一類的甲狀腺結節都可以采取此類分級方式,甲狀腺混合性結節3類一般不嚴重。
患者存在甲狀腺結節時,可以通過超聲明確結節大小、邊界是否光滑,或者結節內是否有血運、鈣化,以及周圍是否出現增大淋巴結等,對結節的性質做出綜合判斷。目前常用的TI-RADS分級中,正常甲狀腺為1類;典型而明確的良性結節,如腺瘤和囊性為主的結節等為2類;不太典型的良性結節,如表現復雜的結節性甲狀腺腫等為3類,惡性風險小于5%;可疑惡性結節為4類,又分成4A、4B和4C亞型,惡性風險5%-85%;典型的甲狀腺癌或懷疑甲狀腺惡性結節伴頸部淋巴結轉移為5類,惡性風險85%-100%;經細胞學和組織學病理證實的甲狀腺惡性病變為6類。
如果患者的甲狀腺混合性結節評定為3類,通常代表是不太典型的良性結節,惡性的風險也比較小,因此不算太嚴重。如果患者的甲狀腺混合性結節較小,不影響美觀和患者日常生活,可以不予處理,只要定期觀察,每6-12個月復查超聲即可。如果甲狀腺混合性結節增長迅速,出現惡變的可能,或已經影響患者的呼吸和吞咽運動,應積極進行手術切除。
