腰骶部在晚上睡覺疼痛難忍，可能是肌肉勞損、韌帶炎、腰椎間盤突出癥等疾病導致，如果疼痛持續存在，建議在醫生指導下合理治療。
1、肌肉勞損：可能是晚上睡覺時不注意保暖，或者是白天長時間活動，導致腰骶部位的肌肉出現勞損，肌肉充血、水腫后出現疼痛難忍的癥狀，建議注意保暖，也可以采取熱敷等方式促進血液循環，改善不適癥狀。
2、韌帶炎：可能是長時間埋頭彎腰工作，導致腰骶部韌帶出現無菌性炎癥，在炎癥刺激下可能出現疼痛癥狀，在晚上睡覺時如果不注意保暖，疼痛可能逐漸加重，伴有活動受限等不適，建議在醫生指導下使用頭孢羥氨芐膠囊、注射用頭孢曲松鈉等藥物進行治療。
3、腰椎間盤突出癥：可能是長期彎腰勞動、坐位工作等，誘發腰椎間盤突出，纖維環部分或全部破裂，腰椎間盤突出刺激或壓迫神經根，出現疼痛癥狀，晚上睡覺時如果睡覺姿勢不良，可能會加重疼痛，伴有麻木等壓迫癥狀，建議在醫生指導下使用頸腰康膠囊、腰痛寧膠囊等藥物進行治療。
除上述情況外，導致此現象的其他疾病還有強直性脊柱炎、局部腫瘤等，建議及時到醫院骨科就診，完善血常規檢查、X線檢查、CT檢查等，以明確診斷，防止延誤病情。