竇性心律是指心臟跳動是由竇房結發放沖動形成的心率,屬于正常心率,由于竇房結發放沖動的節律不規整,從而形成竇性心律不齊。如果竇性心率在55次/分以上,可無需進行特殊治療,如果竇性心率明顯過慢,在休息狀態下不足55次/分,需要及時進行阿托品試驗或電生理檢查,如果是竇房結功能減退或存在心臟的二度、三度房室傳導阻滯,則需要植入起搏器。
逆鐘向轉位是指心電圖上V3、V4導聯的波形出現在V1、V2導聯,可能見于正常人群,也可能是由于病理性原因引起。需要結合患者的臨床癥狀、心電圖及心臟彩超檢查,進一步明確診斷,并針對性采取措施進行干預。
1、生理性原因:正常人群可能會出現逆鐘向轉位的心電圖,主要是由于心臟在胸腔內的位置發生右偏,從而在心電圖上出現V1、V2導聯R波與S波大小相等,V3、V4導聯R波與S波比值大于1的情況。此時由于心臟的大小正常,也沒有結構的異常,同時心臟功能也正常,所以不需要進行特殊處理;
2、病理性原因:可能是由于冠心病、高血壓心臟病、先天性心臟病、風濕性心臟病等原因,造成左心室擴大或肥厚,從而出現心電圖逆鐘向轉位的情況,患者會有心慌心悸、胸悶、呼吸困難、乏力等癥狀。治療方面主要是針對原發病進行治療,若為冠心病引起,可考慮植入支架,以增加心肌供血;若為高血壓心臟病引起,需要積極控制血壓,可遵醫囑選擇鹽酸貝那普利、賴諾普利,或者坎地沙坦酯、厄貝沙坦等藥物,將血壓控制在合適的范圍,可避免左心室肥厚進一步加重。而對于先天性心臟病、風濕性心臟病的情況,需盡早進行介入治療或手術治療。一般在原發疾病得到控制后,左心室擴大或肥厚的情況會逐漸改善,逆鐘向轉位的表現也會逐漸好轉。
