上環兩年了同房還出血一般是節育環移位、宮頸炎癥、子宮內膜炎、陰道損傷、性生活過于劇烈等原因所致。建議患者及時就醫，謹遵醫囑對癥治療，緩解病情。
1、節育環移位：上環后，節育環可能因為子宮收縮、劇烈運動等原因發生移位。刺激子宮或宮頸，導致同房出血，常表現為出血時間不固定，可能伴有輕微腹痛。建議患者謹遵醫囑，需要通過超聲檢查確定節育環位置，可能需要重新調整節育環。
2、宮頸炎癥：長期存在的宮頸炎癥，使宮頸黏膜脆弱，同房時受到刺激容易出血，常表現為白帶增多，接觸性出血，血液顏色可能為鮮紅色。建議患者謹遵醫囑，可使用抗生素或局部使用栓劑治療。
3、子宮內膜炎：子宮內膜發生炎癥。同房過程中子宮受到刺激，引起內膜出血，常表現為下腹部疼痛，出血可能為暗紅色，伴有白帶異常。建議患者謹遵醫囑，可使用抗生素聯合治療，如頭孢類抗生素和甲硝唑。
4、陰道損傷：性生活過程中動作不當。如姿勢不正確、用力過猛等導致陰道損傷，引起出血，常表現為陰道疼痛，出血為鮮紅色。建議患者謹遵醫囑，要注意避免再次損傷，保持陰道清潔。
5、性生活過于劇烈：即使沒有其他病理因素，性生活過于劇烈也可能導致陰道或宮頸的小血管破裂出血，常表現為偶爾一次出血，無其他明顯不適。建議患者謹遵醫囑，要注意調整性生活方式。
上環后同房出血需要引起重視。要觀察出血的頻率、量和是否有其他伴隨癥狀。及時就醫，進行婦科檢查、超聲檢查等，以明確原因并進行針對性治療。