（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：女性，66歲，因“發現左側臀部腫物20余年伴壓痛，近半年加重”來院就診。入院檢查后診斷為左臀部腫物，考慮血管瘤、脂肪瘤可能。完善相關檢查，在全身麻醉（全麻）下行左臀部腫物切除術，手術順利完成，術后病理回報為血管瘤，切口愈合良好，已經順利出院。
【基本信息】女、66歲
【疾病類型】血管瘤
【就診醫院】天津市海河醫院
【就診時間】2021年10月
【治療方案】左臀部腫物切除術
【治療周期】住院五天
【治療效果】術后11天患者回院隨訪拆線，切口愈合良好。
一、初次面診
今天就來為大家講一位血管瘤患者，老張，今年66歲。發現左側臀部腫物20余年伴壓痛，近半年來壓痛加重。于是前來院就診。通過詢問得知老張發現臀部腫物時間較長，一直覺得可以自行消退之前未予治療處理。首先為老張進行來體格檢查發現，左臀可及一隆起型腫塊，質軟，邊界不清，壓痛(+)，腫塊表面可見少量曲張靜脈，聽診未及血管雜音。該腫物體積較大，且位置較深，與臀部深層次肌肉關系密切，普通觸診無法估計腫塊大小及活動度。由于老張癥狀較久，本人手術意向明確，于是收入我科室準備進一步檢查確診治療。
二、治療經過
入院后完善術前常規檢查，血常規、肝腎功能、電解質、凝血功能以及心電圖、胸片、心臟B超等檢查結果均顯示正常。老張口述左臀部腫塊多年，近半年壓痛加重。為老張做了B超則考慮該腫塊脂肪瘤可能(長約10cm，厚約2.6cm)。本院髖關節MRI檢查后則考慮腫塊血管源性病變可能大，蔓狀血管瘤待排。初步診斷：左臀部腫物（脂肪瘤可能，血管瘤可能）。
術前請骨科醫師會診，認為腫瘤包膜相對不完整、緊貼臀大肌，但尚存在間隙，術中切除可能引起肌肉表面滲血，術中需嚴密止血，必要時可請骨科醫師在手術臺上一并處理，術后切口下局部加壓包扎。腫瘤與主要血管、神經及肌腱無明顯聯系，無手術禁忌。術前談話中與老張以及其家屬溝通，說明腫瘤性質不明，可能與深部肌肉關系密切，術中需請骨科醫師一同進行手術，術后存在創面滲血感染等風險，患者及家屬表示理解并簽字。遂于在全身麻醉（全麻）下行左臀部腫物切除術，完整切除腫瘤，術后創面留置引流管兩根，負壓引流，取平臥位并加壓包扎壓迫臀部創面。術后病理結果顯示“血管瘤”。患者術后恢復良好，拔除引流管后出院。
三、治療效果
手術成功，患者無異常，由于是Ⅰ類手術切口，故未予抗生素治療。術后第1天予開放飲食。常規切口換藥，加壓包扎，囑患者取平臥位利于積液引流及創面加壓。術后第3天引流量小于20mL時，予拔除引流管。術后11天患者回院隨訪拆線，切口愈合良好。
四、注意事項
日常生活中，減少對瘤體進行劇烈刮擦、擠壓等行為，以免造成皮損、出血等意外。定期觀察血管瘤是否存在逐漸生長、發黑等異常現象。手術后要多注重傷口的消毒護理，禁止煙酒以及食用辛辣刺激性食物。平時多喝水，補充水有利于人體腺體分泌，還能增加血液循環，降低代謝產物，同時可以減輕毒物給肝臟帶來的損害。多吃一些富含維生素及微量元素的食物，如包心菜、菜花、韭黃、蒜苔等蔬菜中含有豐富的維生素和活性酶，可以抵抗化學物質導致的血管瘤。
五、個人感悟
病例患者發現臀部腫物時間較長，近半年局部壓痛加重來我院就診。行觸診無法估計腫塊大小及活動度，行輔助檢查：行體表B超、MRI檢查提示考慮脂肪瘤、血管瘤可能大。
該患者的治療方案包括手術治療及非手術治療兩部分。非手術治療包括皮質醇類激素治療、經皮穿刺局部硬化劑注射、激光治療、干擾素治療、DSA栓塞治療等。通過手術將血管瘤完整切除仍是根治的主要方法。手術應盡可能切除病灶，以免復發。對于病變范圍廣、部位深而無法完全切除者，可采取手術與非手術聯合治療的方案。術前行DSA超選擇性供瘤動脈栓塞聯合手術切除是治療巨大蔓狀血管畸形最有效的方法。