冠心病合并房顫怎么抗凝，需根據以下不同情況進行處理：
1.如果病人發生了穩定的冠狀動脈粥樣硬化，推薦使用口服抗凝劑，而非抗凝劑和抗血小板藥物。
2.如果是不穩定的冠狀動脈粥樣硬化癥，可以口服抗凝藥和兩種抗血小板藥，通常1-6個月，然后再采用抗凝和單抗血小板藥。3.如果沒有新的冠脈事件出現，那么在冠脈穩定期（在心肌梗塞或介入性支架后1年），可以使用口服的抗凝劑進行長時間的單獨使用。