（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
本篇病例患者為68歲老年男性，既往有腦供血不足的病史，本次因出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等不適癥狀，被家屬送至我院就診。就診后完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床可診斷為腦萎縮、腦梗死。遂予以患者相應(yīng)的藥物治療，用藥后，患者臨床癥狀緩解，病情得以改善。
【基本信息】男、68歲
【疾病類型】腦萎縮、腦梗死
【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年8月
【治療方案】靜脈用藥（丹紅注射液、舒血寧注射液、阿加曲班注射液、腦蛋白水解物注射液、胞二磷膽堿注射液）+生活指導(dǎo)（清淡飲食、注意休息、穩(wěn)定情緒）
【治療周期】住院治療1周
【治療效果】患者病情好轉(zhuǎn)
一、初次面診
夜間，一位老年男性患者被家屬送至我院就診。經(jīng)詢問得知，患者于就診前2小時(shí)，出現(xiàn)了頭暈、頭痛、一過性黑蒙、惡心、嘔吐等不適癥狀，遂急來我院就診。進(jìn)一步詢問病史得知，患者既往有腦供血不足的病史，經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、頭痛、眩暈等癥狀，并伴有記憶力減退、計(jì)算力下降等情況。根據(jù)患者癥狀及病史，初步考慮為腦血管疾病，遂予以頭部核磁檢查，結(jié)果提示：多發(fā)腔隙性腦梗塞、雙側(cè)腦軟化灶形成、老年性腦改變。根據(jù)患者癥狀、病史及檢查結(jié)果，臨床可診斷為腦萎縮、腦梗死。于是我將患者收治入院，以便進(jìn)行進(jìn)一步診治。
二、治療經(jīng)過
患者入院后，我向其家屬交代了病情，本次沒有發(fā)現(xiàn)新發(fā)的梗死灶，建議進(jìn)行藥物保守治療，患者家屬表示同意。遂予以其丹紅注射液、舒血寧注射液靜滴，以改善血液循環(huán)。予以阿加曲班注射液，以防止血液凝固。予以腦蛋白水解物注射液、胞二磷膽堿注射液靜滴，以活化腦細(xì)胞，營養(yǎng)腦神經(jīng)。治療期間囑患者清淡飲食，注意休息，每天保證有充足的睡眠，保持情緒穩(wěn)定。住院治療1周，患者一般情況良好，予以出院。
三、治療效果
住院治療2天，患者頭暈、頭痛等不適癥狀明顯改善，惡心、嘔吐等不適消失，血壓穩(wěn)定。住院治療5天，患者臨床癥狀基本消失，精神狀態(tài)較前好轉(zhuǎn)，二便正常，未出現(xiàn)其他不適。住院治療7天，患者一般情況良好，無特殊不適，已了解了疾病的相關(guān)知識(shí)，遂予以出院。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)治療后，病情得以改善，對(duì)此我十分欣慰。囑患者及家屬出院后仍要注意以下幾點(diǎn)：
1、注意飲食，以低鹽、低脂、低糖的飲食為主，多吃新鮮的水果蔬菜，避免食用辛辣刺激、油膩、生冷的食物；
2、保持心情舒暢，不要出現(xiàn)過激的情緒，以免再次出現(xiàn)不適；
3、養(yǎng)成監(jiān)測(cè)血壓的習(xí)慣，若是血壓升高，應(yīng)及時(shí)去心血管內(nèi)科就診，并根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行調(diào)理；
4、每天進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉，以提高四肢協(xié)調(diào)性；
5、如果出院后再次出現(xiàn)不適，應(yīng)及時(shí)來院復(fù)查。
五、個(gè)人感悟
腦萎縮是老年人常見的一種疾病，常會(huì)使患者出現(xiàn)記憶力減退、計(jì)算力減退、認(rèn)知能力障礙、進(jìn)行性遺忘等臨床癥狀。當(dāng)合并腦梗死后，還會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等不適，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，影響日常生活，需及時(shí)進(jìn)行治療。本例患者腦萎縮、腦梗死病情不是特別嚴(yán)重，因此經(jīng)改善腦供血、活化腦細(xì)胞等治療后，病情得以緩解，治療效果良好。