蓋著被子出汗，可能是盜汗，也可能是熱得出汗，具體需要根據患者的身體狀況進行判斷。另外，盜汗可能是由于腎陰虛、肺陰虛、心血虧虛等導致。
一、盜汗：1、腎陰虛：腎陰虛在中醫里面指的是腎陰不足，當腎陰虛時會與腎陽無法抗衡，容易造成腎內陽氣過盛。腎主水，主納氣，具有主持和調節水液運行的功能，當腎陽過盛時，會增加水液的運行，從而會使患者出現蓋著被子出汗的情況，此時考慮是盜汗；
2、肺陰虛：肺陰虛在中醫里面指的是肺陰不足，當肺陰虛時會與肺陽無法抗衡，容易造成肺內陽氣過盛的現象，而肺主宣發、肅降，具有行水的作用，能夠調節汗液的排泄，當肺內陽氣過盛時，會使行水的作用增加，從而使患者出現蓋著被子出汗的情況，此時考慮是盜汗；
3、心血虧虛：心血具有統率全身臟腑的作用，若機體存在心血虧虛的情況，由于血不養心，心液不藏，會導致津液不固，導致汗液向外排泄，而引起盜汗，出現蓋著被子出汗的情況。
二、熱得出汗：因為被子具有保溫的作用，蓋著被子時，可能會使人體的溫度升高，人體會通過發汗來達到降低體表溫度的目的，從而會使患者出現蓋著被子出汗的現象，此時通常是由于熱得出汗導致。