產后出血是指胎兒娩出后24小時內出血量超過500ml,這屬于嚴重產科并發癥,建議產婦一旦出現產后出血情況,務必及時就醫并遵醫囑治療。
產后出血主要原因分為宮縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷與凝血功能障礙四類。宮縮乏力居首,分娩過程讓產婦體力大量消耗,子宮肌纖維過度伸展,如多胎妊娠、巨大兒,子宮肌層收縮能力銳減,無法有效壓迫血管止血,致使出血不止。胎盤因素也不容小覷,胎盤滯留、粘連或植入,干擾胎盤正常娩出,血管斷裂處持續出血,前置胎盤產婦,胎盤位置異常,分娩時更易引發嚴重出血。軟產道裂傷多因急產、產鉗助產等操作,會陰、陰道、宮頸撕裂,血運豐富部位破損,出血量瞬間增加。凝血功能障礙相對少見,卻極為兇險,產婦本身患血小板減少性紫癜、再障等疾病,或孕期并發嚴重子癇前期、羊水栓塞等,破壞凝血機制,血液難凝固。產后出血不僅危及產婦生命,造成失血性休克、多器官功能衰竭,長期貧血還影響產后康復、母乳喂養,若救治不及時,產婦死亡風險飆升。
日常護理上,孕期按時產檢,管控高危因素,如合理飲食防巨大兒。產后密切觀察惡露量、色、味,保持外陰清潔,每日溫水清洗,勤換衛生用品,適量活動助子宮復舊,遇異常及時反饋醫護人員。
