月經第一天，經血發黑，通常是因為寒凝、氣滯、氣滯濕阻等引起的。
1.寒凝：中醫認為，女性體內陰寒過重，可能會導致經血凝結不暢，從而形成血瘀，淤血在體內長時間不排除，就可能會呈現黑色。這種情況下，患者可遵醫囑使用復方丹參滴丸、血府逐瘀丸等藥物治療。
2.氣滯：氣滯通常是指體內氣血運行不暢，導致氣血堆積、阻滯，從而引起血液凝固，形成淤血。淤血凝固時間長了，就可能呈現出黑色。這樣的患者可遵醫囑使用少腹逐瘀丸、柴胡舒肝丸等藥物治療。
3.氣滯濕阻：如果患者體內濕氣過重，濕氣與血液凝結成團，就可能會導致經血發黑。這種情況下，患者可遵醫囑使用五苓散、香砂胃苓丸等藥物治療。
此外，血瘀、子宮寒凝、虛寒證等也會引起該癥狀。患者日常注意腹部保暖，不要喝涼水，不吃生冷、辛辣刺激性食物，注意休息。